月度归档： 2024年3月

青少年配镜与控制，误区您知道吗

　　青少年配镜与控制，误区您知道吗?

　　一、儿童不用散瞳能验出正确的度数，散瞳验光对眼睛有害，不宜进行。

　　理由：1、验光查屈光度，等于测量山有多高，标准是从海平面计算，因此必须把调节麻痹(散瞳)，才能验出正确的屈光度;

　　2、瞳孔仅是暂时散大，此时仅有短期看近物模糊，怕强光现象，瞳孔恢复后一切正常。

　　二、青少年近视眼是因为调节太强引起，只要是放松调节的产品和措施，能避免近视眼发生和发展。

　　理由：大多数青少年近视眼的发生和发展，都和调节不灵活有关，调节功能是眼球既能看远又能看近的机能，大多数儿童在发育过程中，调节功能在不断上升及完善中，不是太强，而是迟缓，等于一颗小树苗，不是长得太高，而是长歪或长僵了，放松调节等于裁剪，而不是扶正树苗，只有少数人调节太强，不查调节现象一味放松调节，造成大多数人受害。

　　三、用电脑验光仪能正确验光，不需要再查调节和眼位可以出具正确的验光方案。

　　理由：1、验光时必须要参考眼位情况和调节情况，这样才能使人不但看得见，更要看得清，还要看的舒服;

　　2、电脑验光仪仅为初查，应该用好综合验光仪进行验光。

　　四、青少年近视眼的矫正眼镜度数是不能配足的。

　　理由：还是让调节放松，才能近视眼的陈旧观点在作祟，只有少数调节太强者才可以低矫。

　　五、眼镜架只要牢固便行，移位一点没关系。

　　理由：眼镜架必须放在眼前规定的位置上，一经移位，光学矫正受到影响，因此必须要经常检查矫正。

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你需要的一篇近视手术科普来了

　　目前市场上的近视手术有——全飞秒、半飞秒、全激光、ICL晶体植入手术，术式类型多样,许多人不知道如何选择?还有人担心术后会有什么问题，需要注意哪些?

　　从眼球的结构来理解近视

　　我们可以拿照相机来对比我们的眼球。

　　角膜和晶状体好比照相机的镜头。光线进入眼内，先到达的是这两个部位，角膜和晶状体用来透光和调焦，使我们能灵活地看远、看近。

　　视网膜如照相机的胶片。外界物体通过角膜、晶状体成像在视网膜上，形成一个倒立的物象。胶片质量好，照片拍出来便好;反之胶片变质、破洞，那么像视网膜变性、视网膜裂孔，会对视觉质量产生严重的影响，如视物不清、变形、变色、视野缺损等等。

　　而近视是角膜和晶状体的调节力改变了，使光线成像在了视网膜前，导致看远不清楚。因此近视手术的解决思路是从调节力出发。

　　近视手术有哪些?

　　近视手术可以分为两大类别，一种是切削角膜的激光手术，一种是不切削角膜的晶体植入手术。

　　一、近视激光手术

　　属于眼表手术。手术原理是在保留角膜厚度的前提下，根据近视度数切削角膜组织，通过改变角膜表面的曲率使达到摘镜目的。近视激光手术，包括准分子激光手术、高性价比的半飞秒激光手术、无瓣的全飞秒激光手术，每种手术各有优点。

　　半飞秒手术

　　矫正度数在1200度内，角膜稍薄、较复杂等患者也适合。半飞秒手术需要准分子激光、飞秒激光设备联合操作，先用飞秒激光置角膜瓣，掀开角膜瓣后，再行准分子激光切削，个性化程度高。

　　全飞秒手术

　　适合角膜厚，度数在1000度内的患者。先用飞秒激光在角膜基质层制作一个透镜，再通过2-4mm的角膜切口，取出基质透明，不制作角膜瓣。

　　准分子手术

　　同样是角膜瓣类术式，手术由准分子操作，术后视力稳定。

　　由于近视激光手术都需要切削角膜，因此术后会有不同程度的干眼情况，在无锡近视手术医生的指导下用药，一般术后3-6个大部分都会恢复如初。

　　二、人工晶体后房植入术(即ICL晶体植入手术)

　　属于眼内手术，通过在虹膜后、自然晶状体前植入一个带度数的ICL仿生晶体，达到摘镜目的。

　　适合于度数在1800度以内，角膜薄不适合做近视激光的患者。ICL手术不用切削角膜，对角膜厚度要求不高，术后没干眼症状，植入的晶体根据情况是可以取出的，因此高度近视患者想要摘镜只能选择ICL。

　　桂林爱尔眼科医院屈光科医生介绍，每种近视手术的特点、矫正度数、手术要求等不同，选择术式要建立在个人情况的基础上。因此选择前要进行一套严格的术前检查，来评估每个人适合的手术方式。近视激光手术重要的评估参数主要是眼角膜厚度和近视、散光度数。ICL晶体植入手术在激光手术的基础上多几项检查，比如检查前房深度，小于2.8mm的患者不适合做ICL。

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白内障晚期了在做手术会增加手术困难吗

　　在以前，碍于技术的限制白内障手术要等到看不见了才能做，这种说法现在已经过时了，但还是有老人在白内障发生初期，如果不是特别影响视力的情况下，还是不做手术的。

　　过去的老年性白内障手术方法，采用的是白内障囊外摘出术或白内障囊内摘除术，手术要求在白内障成熟期或近成熟期为宜。所以手术时间选择要依白内障发展情况而定，不成熟时要等到成熟期才手术，即完全看不见了才能手术。

　　80年代后，白内障手术有了重大改进，是在显微镜下进行手术，而且采用显微手术器械，手术技巧和方法也完全不同的。

　　桂林爱尔眼科医院白内障专科农义军医生介绍，特别是随着超声乳化手术技术的日臻成熟，只要因晶状体混浊影响正常生活，矫正视力在0.5以下，即可考虑手术。

　　而这个时候，如果还要等到晚期再做手术的话，晶状体硬度加大会造成手术比较困难，同时可能引起继发性青光眼、葡萄膜炎等严重的并发症。早期做手术可以减少创伤，此时老人的对手术创伤的承受能力也更好，更能保持术后质量。

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白内障术前对患者有哪些要求

　　白内障术前对患者有哪些要求?患者要怎么做?

　　白内障手术前，要求患者的全身情况稳定，比如血糖、血压控制在正常范围内;手术前要点眼药水，一般应用三天，一天点4~6次;此外，生活要规律，合理膳食，不要过度疲劳，患者术前的精神状态和睡眠状态良好，对术后的恢复是有必要的。

　　手术当天，手术前一日一定要休息好，保持充足的睡眠、提前做好个人清洁卫生，特别是头面部。

　　其次，手术时把平日常用的口服药带到医院。有些患者因手术过于紧张，可能出现血压或血糖升高等情况，需要服用特殊药。为了避免患者紧张着急说不清楚平日用药，需随身携带常用药，方便医生了解用药情况进行对症处理。

　　此外，建议患者手术当天不能化妆，穿开衫上衣，一方面穿脱方便，另一方面手术时要进行眼部清洁消毒，面部要铺上无菌的单子，加上做手术患者比较紧张，容易有憋气的感觉，所以不要穿套头衫。

　　术中配合关键，手术前要点散瞳剂和表麻剂，并且进行眼部清洁。患者一定要听从医嘱，点上眼药水后闭眼休息，防止角膜干燥。一旦角膜干燥会影响手术的正常进行，手术后因为角膜干燥、角膜上皮破损还会出现眼睛磨痛、流泪，所以术前一定要注意闭眼休息。

　　另外，手术消毒和手术进行的过程中，一定不要抬手接触无菌区，一旦污染了手术区域，会增加眼内感染的机会。

　　白内障手术是一个显微外科手术，手术特别精细。桂林爱尔眼科医院白内障专科农义军医生介绍，手术过程中患者要全身放松，不要随意活动，如果想咳嗽或者有不适，一定要提前和医生说。

　　手术完成后，患者会在医院观察，没特殊情况再离开医院。手术中不要剧烈咳嗽、屏气，这些情况对眼睛有一定的压力，可能引起一些并发症。

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早发现、早诊治，是防治飞蚊症的关键

　　炎热夏季的时候，恼人的莫过于在耳边“嗡嗡嗡”、给你送“大红包”的飞蚊了。但对另外一些人来说，还有一个恼人的事情堪比飞蚊，那是发生在眼睛里的“飞蚊症”，在这些患者眼中，经常可以看到这样一幅画面。

　　黑影飘动、时多时少，像飞来飞去的小虫子、又像晃来晃去的头发丝，尤其在看白色明亮的背景时，更为明显。

　　确认过眼神，这是飞蚊症，其正式的名称是“玻璃体浑浊”或“玻璃体浮游物”，它还有一个更文艺的名字——云雾移睛。

　　飞蚊症产生的原因

　　玻璃体是眼球内主要的填充物，产生飞蚊症的主要原因，是玻璃体液化和脱离，儿童和年轻人的玻璃体是果冻状透明的组织，如同填充于鸡蛋壳内的鸡蛋清，呈清澈透明状，但由于老龄化或某些病理性因素影响，玻璃体会出现局部浑浊，当这些漂浮的浑浊物投影到视网膜时，在眼前产生点状、线状、环状的黑影漂浮了。

　　飞蚊症分为两种

　　01/ 生理性飞蚊症

　　轻度生理性“飞蚊症”患者一般没失明的风险，视力影响较轻，只需要注意休息，密切观察，如果没造成生活影响，不需要特殊处理。

　　02/ 病理性飞蚊症

　　一般是由于玻璃体附近组织如：视网膜、睫状体等发生病变而导致玻璃体变化引起，多由中高度近视、眼球内部出血、炎症等引起，如若放任不管，会有失明的危险，需针对病因进行诊治才能康复。

　　病理性的飞蚊症主要出现在临床上的高度近视，60岁以上的老年人。患者眼睛曾经发炎、眼红、眼痛或者是眼睛有外伤，以及一部分患者有糖尿病、高血压等眼睛原发病的情况，可能合并玻璃体积血。

　　还有部分患者会伴随某个方向的视野遮挡，逐渐的发展会出现视力下降视物变形，许多东西会变成弯曲、扭曲的。到医院检查会发现明显的玻璃体浑浊或者在视网膜的某个方向出现脱离。

　　温馨提示

　　一旦出现眼前“小飞虫”，千万不要掉以轻心，建议前往眼科医院，做一个详细的检查及诊治。早发现、早诊治，才是防治飞蚊症的关键。

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假性近视和斜视都不省心

　　时有孩子抱怨上课看不清黑板时，一些家长会有侥幸心理：这么小的孩子怎么会近视？可能是假性近视，长大后自然会好……

　　可能其中会有一些假性近视，但如果孩子是真的近视了或者其他屈光不正问题，没及时干预诊治的话，可能对于孩子的视力和成长造成影响和危害。

　　近视是近视难道还有假？

　　所谓假性近视是指孩子长时间用眼过度、或者用眼方式不当使得眼疲劳，出现睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，而看东西模糊不清。

　　假性近视一般出现于青少年人群，从症状上来说与真性近视相似，但如果再假性近视阶段没及时干预、纠正，可能变成真性近视了。

　　假性近视如何纠正？

　　如何判断孩子真假近视?家长只要有听到孩子抱怨看不清，或者视力异常症状，一定要及时到医院检查。

　　通过“散瞳验光”检测，如果孩子视力变好了，是假性近视；但如果散瞳之后还需要配相应度数才看得清，是真性近视。

　　对于假性近视，孩子遵医嘱进行合理的眼部保健和养成科学用眼习惯，是可以恢复视力：

　　● 配合使用睫状肌麻痹剂，帮助睫状肌放松；

　　● 注意劳逸结合，看书或电视持续时间不超过45分钟，时常闭眼休息放松眼睛，望望远处。参与课余活动。

　　● 养成良好用眼习惯：平时注意眼部清洁，矫正不良坐姿。近距离用眼时，保持眼睛与书本、电脑的距离，抬头挺胸、腰杆挺直。

　　假性斜视也不省心

　　斜视对于孩子的影响多、危害大，这是许多家长的共识，一旦有出现斜视症状，都会及时的诊治检查。但还有一种情况：家长觉得孩子眼位不正，出现“对眼”检查时医生却排除斜视，这是什么原因呢?

　　这种情况在医学生称为“假性斜视”，并没斜视症状，只是在外表上会被认为是斜视，一般是由内呲赘皮引起的。有些人眼内呲赘皮遮盖眼内呲部，甚至严重的会遮盖部分巩膜，如果是在婴幼儿时期，鼻梁尚未发育。如果鼻根的话，从外观上有种“斗鸡眼”的假象。此外如果瞳距较宽的人，也会给人一种外斜视的假象。

　　但如果孩子真正斜视的话，一定要及时诊治。在桂林爱尔眼科医院，医生会根据斜视状况综合判定，进行屈光矫正、遮盖疗法、斜视手术等方式矫正斜视，帮助孩子健康成长。

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近视手术只能矫正近视吗

　　对于近视党来说，不少人都会有“戴着眼镜碍事，没了眼镜看不清”的体验。如果能摘掉眼镜，直接清晰看世界便好了，于是近视手术受到了大家的青睐！

　　一颗想做近视手术的心，在雀跃在颤抖，可是近视手术真的不是个“坑”吗？

　　不可否认的是，目前网上还流传着一些关于近视手术的“坑”，小编为大家奉上新鲜出炉的近视手术避坑指南。

　　近视手术只能矫正近视

　　许多朋友想当然的认为，近视手术只能矫正近视，其实是错误的。近视手术在医学上称为屈光手术，可以矫正近视、远视和散光，但要求远视和散光均在600度以下，其手术要求与近视基本相同。近视和散光混合的屈光不正，同样也可以矫正。

　　近视手术可以“插空”做

　　做近视手术，不能“插空”做。在做术前眼部检查前，停戴隐形眼镜1周时间，或硬性角膜接触镜1个月时间，OK镜（角膜塑形镜）3个月时间，这样才能有准确的测量结果。

　　如近期戴了隐形眼镜，要如实向医生说明，避免影响近视手术的顺利进行。手术结束后，要充分休息，遵医嘱点眼药水，定期复查。

　　认准一种术式，不听医生建议

　　近视手术方式有许多种，有些人钟情于某种方式，非它不可，也不管自己是不是适合。

　　其实近视手术是一项精密的手术，术前有严格的检查，医生根据检查结果得出适合近视者的手术方案。因此，在确定近视手术方案的时候，多听医生的建议。不管是哪一种近视手术方式，经验丰富的医生都能帮你收获好的视力。

　　做完近视手术会瞎

　　近视手术不涉及眼球内部组织，更不破坏到眼底与视网膜，也是说近视手术没让你失明的条件。

　　做手术安不安全，都包含两个方面：一是手术本身是否安全，二是你是否选择了安全的手术机构。严格、系统的术前检查可以排除手术禁忌症，针对不同情况的眼睛采用合理的手术方案，认真负责的沟通与交流，主要的手术设备，医生丰富的手术经验，这些都使手术安全。

　　近视手术后生娃会网脱

　　做近视手术不影响视网膜，所以不影响生孩子，对于顺产和剖腹产没影响。一般如果近视大于600度，也是高度近视，如果视网膜质量不好不建议顺产，但与近视手术无关。

　　桂林爱尔眼科医院的医生提醒，只有正确认识近视手术后，才能还近视手术“清白”，当然近视手术也不是适合所有近视者，所以选择正规的眼科医院，进行详细严格的术前检查重要。

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关于近视手术的疑问

　　一提起近视手术大部分人可能都有一种"既熟悉又陌生"的感觉

　　似乎时不时会发现身边的亲戚同学朋友摘了镜

　　但对于自己是否适合做近视手术？

　　做近视手术会有风险吗等问题

　　都没明确的答案

　　这篇文章是为对近视手术感兴趣的人准备的，希望能够尽可能帮助更多的人解除疑惑。

　　关于近视手术的疑问

　　近视手术会导致失明吗？

　　根据近视手术的矫正原理，激光近视手术只是在角膜表面上进行手术，手术时不触及眼球内部的其它组织；ICL晶体植入术仅植入晶体而不改变人眼结构，晶体不适用时也可取出。所以近视手术没导致失明的基础。

　　近视手术前的术前检查重要，只要选择了正规的医院，通过了术前检查，安全性这块不用过度担心，近视手术远没想象的那么可怕。

　　近视手术后视力会反弹吗？

　　通过近视手术矫正的度数是不再反弹的。但这里要注意的是，别以为摘了眼镜能“为所欲为”地用眼。

　　如果术后无节制地过度用眼，还可能再次近视。这并不是因为术后反弹，而是出现了新的近视。所以无论有没做近视手术，都要记得保护眼睛。

　　想做近视手术时间要如何安排？

　　要知道，近视手术不是人人都可以做的，因此详细的术前检查重要。通过严格的术前检查后，才能确定是否能做手术。

　　1、时间安排：做多项术前检查，约1个小时。注：需提前停戴普通隐形眼镜至少1周、硬性角膜接触镜（RGP）至少1个月、角膜塑形镜（OK镜）至少3个月。

　　2、符合近视手术条件，第2天手术，约10分钟。

　　3、第3天复查，视力一般可达到1.0及以上。

　　近视手术后可以一直保持好视力吗？

　　近视手术只是把目前的度数去除，相当于是给近视患者一个重新开始的机会，因此在做完手术后要养成健康的用眼习惯，不能过度用眼，应按照医生的要求按时用药、进行复查，这样好视力才会长久稳定的维持下去。

　　近视手术后多久可以看电子产品？

　　近视手术后没特别禁止看电脑和手机，但初期要减少用眼时间，建议看电子屏幕40分钟左右，休息5-10分钟。

　　近视手术后可以做剧烈运动吗？

　　近视手术几天后可以进行一些轻缓的运动（如散步、瑜伽等）。术后3个月内应避免剧烈运动或对抗性运动，如拳击等。半年内不能游泳，一年内不能潜水。

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换片后需不需要停戴角膜塑形镜？

　　大家如果仔细观察的话，会发现我们身边许多人都有近视的情况。不管是大人还是小孩，尤其是现在的孩子，因为现在电子产品的发达，加上不注意用眼，导致现在的孩子近视情况越来越严重。所以，现在许多家长开始给孩子佩戴角膜塑形镜。但，对于角膜塑形镜大家有了解多少吗?

　　角膜塑形镜

　　桂林爱尔眼科医院视光及小儿眼病科副主任王晓燕介绍，通过睡眠时眼睑对镜片的压力和泪液的吸附力，使角膜的上皮细胞重新分布，使得角膜中部的细胞向中周部移行(曲率变小、变平)，旁中心曲率变大、变陡，从而改变视网膜周边离焦状态，从远视性离焦转变为近视性离焦，达到眼轴增加的作用，延缓近视增长。

　　停戴多久后才能佩戴框架眼镜?

　　要看它基线屈光度数的高低，如果配塑形镜之前度数高，那么在停戴第二天，角膜是完全回不到原来的基线水平，它需要长的时间(大概需要4周左右)才能够恢复。这种情况下，立即带原先的框架眼镜肯定是不行的，因为孩子在第二天摘镜的度数和框架镜的度数会相差大，孩子戴着不舒服。

　　每次换片一定要停戴吗?换片期间停戴多久合适?

　　其实并不是说所有的孩子二次换片都要停戴的，比如说之前塑形镜的位置是居中的，眼轴控制质量较好或裸眼视力好，角结膜也都是健康的，那么像这样的孩子，在二次换片的时候完全没必要停戴。对于一些控制质量不理想，或者是镜片偏位比较明显，或是角结膜健康出现问题的，这种情况，一般都还是要建议停戴的，建议停戴3-4周后，角膜恢复到原始状态，再进行新的OK镜的验配。

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后发性白内障是怎么回事？

　　白内障是和人体的衰老密切相关的，主要是由于晶状体的浑浊遮挡进光路线，进而影响视力。白内障是全球致盲眼病，白内障手术在所有眼科手术里占据了半壁江山。

　　一般情况下，如无其他意外，手术还是比较满意的，现在常用的“囊外白内障手术”，尤其是“超声乳化吸除术”，是把混浊的部分抽出囊膜之外。

　　手术从前囊膜打开一个通道，然后将器械伸进囊袋里，在保留大部分囊膜的前提下，只把混浊的晶状体核与皮质“掏出来”，然后在囊内植入人透光性好的工晶状体。如此一来，晶状体内容物都换成了人工制品，而囊袋，尤其是后囊膜还是天然的成分。

　　为什么做了手术还可能反复

　　其实，囊膜是薄的，为了使其完整，晶状体纤维皮质或上皮细胞可能没办法吸除得一干二净，残留的上皮可能向后迁移、增殖，这可能会使后囊膜下出现薄薄的浑浊。即使是薄薄的浑浊，挡在瞳孔区也会引起视力明显下降。在一些特殊情况下，后囊膜也可能纤维化，导致其增厚，后囊机化膜的厚度越大，对视力的影响越重。

　　后发性白内障在成人手术后发生率为30-50%，因为儿童细胞的增殖能力特别强!所以小孩子的白内障手术，还要把后囊膜也切除一部分，这样发生后发性白内障了，也不遮挡中部的进光路线。

　　后发性白内障能治的好吗

　　目前尚无阻止后囊混浊的办法。

　　但令人欣慰的是，临床上还是能够采取一定的措施，缓解后发性白内障的症状：把后囊膜打开，让光线透过去。

　　正如上所述，如此形成的混浊区域一般来说不厚，多采用激光，YAG激光后囊膜切开术是目前常用的方法。这个方法简单，在门诊能完成。

　　但对于发病时间较长，混浊的后囊膜明显增厚，激光不能切开的患者，甚至发生机化膜牵拉，引起人工晶体脱位的，则需要通过手术来剪除混浊的后囊膜，并按需调位。

　　总的来说，对于白内障手术后的病人，桂林爱尔眼科医院白内障专科农义军医生介绍，术后一般都能够恢复理想的视力。但如果发现视力又慢慢下降了，有可能是出现了后发性白内障，此时不用太过恐慌，到门诊处理即可。

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