白内障是和人体的衰老密切相关的,主要是由于晶状体的浑浊遮挡进光路线,进而影响视力。白内障是全球致盲眼病,白内障手术在所有眼科手术里占据了半壁江山。
一般情况下,如无其他意外,手术还是比较满意的,现在常用的“囊外白内障手术”,尤其是“超声乳化吸除术”,是把混浊的部分抽出囊膜之外。
手术从前囊膜打开一个通道,然后将器械伸进囊袋里,在保留大部分囊膜的前提下,只把混浊的晶状体核与皮质“掏出来”,然后在囊内植入人透光性好的工晶状体。如此一来,晶状体内容物都换成了人工制品,而囊袋,尤其是后囊膜还是天然的成分。
为什么做了手术还可能反复
其实,囊膜是薄的,为了使其完整,晶状体纤维皮质或上皮细胞可能没办法吸除得一干二净,残留的上皮可能向后迁移、增殖,这可能会使后囊膜下出现薄薄的浑浊。即使是薄薄的浑浊,挡在瞳孔区也会引起视力明显下降。在一些特殊情况下,后囊膜也可能纤维化,导致其增厚,后囊机化膜的厚度越大,对视力的影响越重。
后发性白内障在成人手术后发生率为30-50%,因为儿童细胞的增殖能力特别强!所以小孩子的白内障手术,还要把后囊膜也切除一部分,这样发生后发性白内障了,也不遮挡中部的进光路线。
后发性白内障能治的好吗
目前尚无阻止后囊混浊的办法。
但令人欣慰的是,临床上还是能够采取一定的措施,缓解后发性白内障的症状:把后囊膜打开,让光线透过去。
正如上所述,如此形成的混浊区域一般来说不厚,多采用激光,YAG激光后囊膜切开术是目前常用的方法。这个方法简单,在门诊能完成。
但对于发病时间较长,混浊的后囊膜明显增厚,激光不能切开的患者,甚至发生机化膜牵拉,引起人工晶体脱位的,则需要通过手术来剪除混浊的后囊膜,并按需调位。
总的来说,对于白内障手术后的病人,桂林爱尔眼科医院白内障专科农义军医生介绍,术后一般都能够恢复理想的视力。但如果发现视力又慢慢下降了,有可能是出现了后发性白内障,此时不用太过恐慌,到门诊处理即可。
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