月度归档： 2023年10月

　　我国青少年近视率常年居高不下，家长们也对近视以及防治手段格外关注，许多家长都对OK镜有个顾虑：

　　孩子长期佩戴OK镜，会让角膜变薄吗？甚至会否影响以后做近视眼激光手术？我们来了解下角膜的生理解剖以及OK镜对角膜厚度的影响因素吧。

　　眼球构造&角膜形态

　　角膜和巩膜一起构成眼球的外层，角膜也是重要的屈光介质，角膜中心厚度约为500~600μm。

　　从前到后角膜分为上皮细胞层（厚度50~52μm）、前弹力层（厚度8~14μm）、基质层（厚度420~540μm）、后弹力层（厚度12μm）和内皮细胞层（厚度4~6μm）。

　　其中，上皮细胞层是覆盖在角膜表面起保护作用的一层结构，像鱼的鳞片，不过角膜这个“鳞片”具有弹性和可再生性，遇到挤压可以变形和移行，受到损伤可以恢复和再生。

　　塑形过程&厚度变化

　　在佩戴OK镜的状态下，角膜上皮层可以被压扁并向周围移行，从而导致中心角膜厚度暂时性变薄（大约20~30微米）以及中周部角膜一过性增厚。

　　所以，在佩戴ok镜的过程中，测量角膜厚度确实会有少量变薄，但这种变化是可逆的，只要停戴OK镜一段时间（大概3~4周），角膜形态会自行恢复。因角膜塑形而下降的20~30微米的厚度会从中周部移形回到角膜中间。

　　青少年近视患者连续3年以上配戴角膜塑形镜对眼表的影响显示，利用超声角膜测厚仪和非接触角膜内皮显微,测量和观察配戴角膜塑形镜前和戴镜期间的角膜中间和旁周边部的角膜厚度,以及角膜内皮细胞的密度和形态学改变显示：配戴角膜塑形镜3年以上,角膜中间及旁周边部厚度均无明显改变( P>0.05)

　　我们总结性地回答下开篇的两个问题。

　　01多篇文献研究结果均显示长期佩戴OK镜，只要停戴一段时间，角膜厚度均恢复到佩戴OK镜前的状态，并且前后几乎没差异。

　　02正因为佩戴OK镜长期对角膜厚度无什么影响，所以无需担心因佩戴OK镜导致角膜变薄而影响近视激光手术。

　　另外，近视手术有严格的术前检查，一般建议成年近视度数稳定后，停戴OK镜至少1个月至3个月再进行正常检查便可以了。

　　但是仍需注意的是佩戴OK镜期间，为了镜片高透氧维持角膜健康。需要每天仔细认真的护理镜片使镜片洁净，并且按时复查、夜晚戴镜时间不要过长（超过10小时）、不要使用超期镜片（一般为1-1.5年）、镜片定期使用药水去除蛋白及沉淀物，使镜片及眼睛都处于安全状态。

　　角膜塑形镜目前为止依旧是控制近视的优选方式，使用时遵医嘱才是安全性的主要准则。

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　　孩子近视了，该不该戴眼镜?许多家长都比较关注这个问题，但家长都有不同的误区。

　　1. 眼镜越戴越深：实际上是这样的，眼镜不是越戴越深而是不戴自然恶化会更深，需不需要戴镜一般以是否影响孩子上学能否看清黑板为准。

　　2. 戴眼镜眼睛会变形：这是种误区，眼轴变长往外凸，变形在先才会有近视度数的，眼轴增长1毫米近视对应300度。

　　3. 我孩子可能是假性近视：鉴别真假近视需要散瞳验光，散瞳后如果视力恢复正常且度数由负号变为0(平光)或变为正的数据则为假性近视，一般假性近视不易被发现。一旦孩子视力下降三行以上度数超过75度都不存在假性了!

　　4. 孩子戴镜会依赖摘不下来了：这是许多家长普遍存在的想法.孩子戴不戴眼睛是裸眼视力和矫正视力的差别，不戴视力差，影响生活和学习质量，而且会越来越深。毕竟孩子还未成人眼球发育还未定形，不能做手术，所以该戴眼镜时应及时戴镜控制。

　　5. 以我多年经验：怀疑孩子近视后需要医学验光后确诊真性近视，必须散瞳验光和眼轴测量，如果裸眼视力低于0.6的或双眼视力相差三行或以上的孩子必须戴镜。不要有病乱投医，想通过买些仪器通过按摩，针灸，练气功只会让孩子耽误好的控制时机，家庭也承担不小的误导性消费，换来的是孩子度数持续增长，超过600度的近视会有高度近视眼的并发症出现。

　　6. 还有因为歪头造成单只眼近视的孩子，另一只眼镜视力正常，平时不影响看远所以不需要戴镜：这种孩子较惨!因为不戴镜调双眼平衡的话，差眼会度数持续性恶化，直至超过300度以上视差时，差眼会远近都不用出现费用性外斜。所以只要双眼视力差3行以上即使有一只眼视力都要戴镜!当然可以考虑单眼塑形镜或隐形眼镜来调双眼视力平衡。

　　综上所述：孩子近视散瞳验光辨真伪，真性近视75度以内需要时远处戴镜近处不戴!视力不足0.6度数大于100度的远近都需戴镜，视差三行以上需戴镜调平衡。否则会影响立体视形成，长大后影响开车判断距离。成人18岁前及时戴镜控制别加深太快，18-20时度数稳定了可以做近视眼手术来摘掉眼镜。

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　　孩子近视前，眼睛是会给家长发出暗示的。比如眯眼睛视物、用眼距离过近、经常揉眼睛等。当孩子出现这些情况，家长要重视，并带孩子尽快诊治。由于孩子眼睛调节力过强，近视初期可能存在假性近视，家长需要带孩子进行散瞳验光，这是排除孩子假性近视准确的方法，也是眼镜店无法做到的。

　　那么。对于已经近视的孩子，家长能做的是找到更好的方法让孩子近视发展速度得以控制，孩子近视度数如何控制?

　　家长必须做到这三步：

　　1重视医学验光，区别普通验光

　　简单的讲，只有医院里进行的验光才能称为‘医学验光’。它区别于各大眼镜店的‘普通验光’。但有些家长初步便走错了，觉得医院配镜不方便、人多钱又贵，带孩子到眼镜店，通过简单的验光为孩子配镜。

　　由于孩子眼睛的调节力过强，普通验光是不能准确验出孩子真实的屈光度，孩子戴了不适合自己的眼镜，只能任度数肆意增长下去!

　　所以，孩子近视家长要走对初步，带孩子到医院眼科进行验光检查，如果不能准确的检测出孩子眼部的屈光状态，还谈什么对近视度数的控制呢?

　　2不要错过视力黄金矫正期

　　80%高度近视的孩子都被父母的一个“等”字耽误。孩子近视前期，屈光度一般不超过200度，此时是视力矫正的“黄金时期”，家长要做好对孩子的监督工作。让孩子正确戴镜、规范孩子坐姿、控制孩子近距离用眼时间等。3-6个月定期带孩子进行视力复查。

　　其次，还可以通过配戴角膜塑形镜，来控制孩子近视度数的快速增长。孩子验配角膜塑形镜后只需夜晚配戴，早上摘掉后，一整天都可以拥有清晰的视力。在控制近视度数发展的同时，也给孩子减少了许多戴框架眼镜的困扰!

　　3合理饮食，充足户外

　　孩子身体发育时期，眼睛也同样在发育，所以营养均衡重要。近视的孩子在日常饮食中尽量避免摄入过量甜食，可加入对视力有改善作用的食物。如富含维生素A的动物肝脏、鱼肝油、禽蛋等;以及能在体内转化为维生素A的胡萝卜、菠菜、苋菜、苜蓿、红心甜薯、南瓜、青辣椒等。

　　同时，还要增加孩子在户外活动的时间，因为室外的自然光线可以刺激利于视网膜合成和释放的多巴胺，能起到抑制眼轴快速增长的作用，从而防治近视发展。

　　孩子近视没后悔药，一旦发现须尽快尽早矫治，不要错过视力黄金矫正期。做好以上三步，一起来挑战孩子近视度数零增长，不让近视阻挡孩子未来发展!

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　　大部分人刚配眼镜的时候，看东西都格外的清晰，但是有部分人过了一阵，看东西又逐渐模糊了起来，难道新眼镜带来的清晰视力只是短暂的吗？眼镜戴了一段时间看东西又变得模糊，会有人觉得：是不是戴眼镜会让近视度数越来越高？真相是这样的吗？

　　其实，眼镜是一种科学的近视矫正方式，它并不让人加快近视的速度。但有一种情况：是当配眼镜时验光度数不准，出现过高或者过低的现象，导致眼睛不舒适长期处于紧张的状态，这才是加深近视的主要原因。

　　因此，桂林爱尔眼科医院视光及小儿眼病科副主任王晓燕建议：验配眼镜一定要前往正规的眼科机构进行医学验光配镜，验光的准确性高。

　　为什么近视会加深？

　　除去眼镜因素，还有以下因素可导致近视加深：

　　1、眼轴的发育

　　未成年人因身体仍处于发育阶段，眼轴会随着身体的发育而延长，近视度数会呈现一定程度的自然增长。

　　2、用眼不规范

　　长时间连续近距离看书、写字、玩电脑、玩手机，眼睛长期处于调节紧张状态，户外运动少，每天不能2小时室外运动时间，眼睛不能得到放松和休息，是近视的重要因素。

　　3、姿势不正确

　　不正确的读写姿势和学习姿势，会导致眼睛承受姿势、视线、距离的三重负担，诱发近视，导致近视度数不断加深。

　　4、防控不规范

　　视力保健机构夸大宣传、防治混乱，市场众多近视防治产品多无科学依据，眼镜店验光配镜不合格率高达85%，不规范的防治导致近视加深。

　　如何控制近视加深？

　　选择正规的医学验光配镜，验光准确。因为医学验光的检查更加系统、完整，验光度数更准确，可以使配镜后既看得清楚，也看得舒服。

　　如果不想戴眼镜，则可以选择佩戴角膜塑形镜控制近视。角膜塑形镜是一种新型近视防治眼镜，它是通过一种物理塑形的办法，逆几何原理特殊设计的一种硬性角膜塑形镜。角膜塑形镜尤其适合近视加深较快的儿童青少年，这对于身体处在发育期的孩子们来说至关重要。

　　但需要注意的是，角膜塑形镜并不是在哪都可验配的，明确规定，同时配备有主治及以上眼科医生及视光人员、具有医疗资质的正规机构才可以验配角膜塑形镜，因此家长在给孩子配戴角膜塑形时，一定要选择正规的具有相应资质的眼科医院进行验配。

　　适应年龄：8周岁以上矫正范围： 近视600度以内，散光200度以内疗效：一周内视力可恢复稳定至1.0左右。

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