月度归档： 2023年10月

　　看东西朦胧、看不清楚，真的是近视了吗？在我们生活当中，有许多孩子会反映自己近来视线模糊，而家长们难免想当然地认为这是近视。

　　此时，两种行为截然不同的家长出现了。一部分家长感到紧张，会立即为孩子购买眼镜，还有一部分家长却不以为然。其实这两种方式对宝宝的视力伤害都是大的，建议大家在这个问题上还是要引起重视，详细了解真性近视与假性近视有什么区别，作出实际判断以后再对视力进行矫正。

　　真性近视

　　用眼不当导致的轴性近视

　　真性近视又称轴性近视，是由于不注意眼睛卫生，或者出现一些用眼不当的方式，导致眼球后进变长，那么这种情况下会导致平行光射入眼球，焦点落在视网膜，不能成像清晰，这种情况被称为真性近视。一般情况下需要立即佩戴眼镜，这样才能够帮助我们避免用眼过度的现象，导致近视加重。这个问题是关键的，建议家长们一定要引起注意。

　　假性近视

　　用眼过度所致的功能性近视

　　而假性近视则是由于用眼过度，导致睫状肌持续收缩痉挛，晶体厚度在此时增加，出现的事物不清。假性近视属于功能性近视，一般情况下可以通过自身强化眼肌锻炼，放松肌肉、缓解疲劳。这种情况下能够使我们的视力快速恢复到正常状态，通常不需要立即佩戴眼镜，如果假性近视不能够立即缓解，容易导致眼球长期受到眼外肌的压货，终究导致眼轴变大形成真性近视。

　　需注意合理用眼，避免视力继续下降

　　对于近视的小伙伴们来说，无论是假性近视还是真性近视，在病情出现后都建议大家一定要注意合理用眼。长时间看书、长时间使用电子产品，这两种方式对于眼睛的伤害都是比较大的。

　　另外在生活当中可以适当多吃蔬菜水果，并且长期到郊外多走走，这样都能够帮助我们放松眼部肌肉，调节视力模糊。

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　　俗话说，是药三分毒。在眼科临床中，散瞳药应用较为普遍，其“神奇”的药效也常常让人有一种“我是不是要瞎了”的错觉。

　　不少人在近视手术的术前检查和术后复查中对这类药品表现出强烈的抗拒甚至恐惧感，我们来细细说道一下这件事。

　　临床中经常会遇到患者或家属对散瞳检查存有抗拒和畏惧的心理，担心散瞳药对身体造成某些不可逆的伤害。实际上，散瞳检查在眼科临床中是普遍的，散瞳药也是常用的、必不可少的辅助检查和诊治的药，那么，使用散瞳药是否会对眼睛造成损伤呢？且听我细细道来。

　　散瞳药，医学名称叫作“睫状肌麻痹剂”。该药的应用主要会带来两种机体反应：

　　1、放大瞳孔；

　　2、麻痹人眼的睫状肌肌肉力量。

　　如果把人眼当成是一架相机，在散瞳药发生作用时，相机的光圈会开到大，同时，光圈环和调焦环会失去调节作用。此时，人的视线会变得模糊不清。

　　使用散瞳药后，放大的瞳孔可以被更加直观的观察，此时如果有强光照射眼睛，人往往会表现出畏光、难以睁眼的情况，而室内或弱光环境尚可接受。但这种反应并非不可逆，随着时间推移，散瞳药药效逐渐减弱，瞳孔大小将逐渐恢复到正常水平，根据外界光线强弱，瞳孔放大缩小的调节功能也恢复正常。所以在进行散瞳检查时，医生常常会建议患者提前准备一副太阳镜，以便出门时佩戴避光。

　　在药的作用下，不仅瞳孔会被放大，人眼睫状肌也会随之麻痹。此时，近视、远视患者即便是佩戴眼镜，视物也会变得不清楚，这种反应也会随着药效消退而逐渐消失。这是为了避免睫状肌的力量过强而引起的近视度数表现过高，远视表现过低，为了准确测量患者的屈光度，临床中必须使用该类药，以便后续能够采取准确的屈光矫正方案。

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　　青少年近视患者不戴眼镜，度数增加的速度一点都不比戴眼镜的慢。长期不戴镜，一旦戴镜可能会出现看近看不清，俗称“小花眼”。

　　许多家长认为，散瞳验光对眼睛有害。其实，散瞳验光主要是为了鉴别假性近视还是真性近视，防止真性近视过矫。为了验光准确，临床上常采用不同种类的睫状肌麻痹药进行散瞳验光。儿童青少年近视患者晶状体调节功能相对偏弱，小瞳孔下验光的结果往往和散瞳验光下的结果十分接近。也有不少患儿的小瞳孔验光度数明显高于散瞳验光度数，如果不进行睫状肌麻痹验光，容易过矫，而过矫的近视镜片对于近视控制十分不利，会促进近视的快速进展。

　　对于假性近视，散瞳后的结果接近正视，近视度数几乎没了。对于此类患者，必须进行散瞳验光，这也是鉴别假性和真性近视的重要手段之一。散瞳验光的药本身，除了导致眼部轻微刺痛不适以外，临床上尚未发现对眼睛有明显伤害的证据。儿童青少年近视患者每半年需要进行验光检查，以判断近视的增长速度。

　　一些家长认为，眼镜不能轻易戴，一旦戴上摘不下来了，而且越戴越深。这实际上少了一个对照方，是不戴眼镜的患者会怎么样？

　　由于视觉模糊本身会加快近视进展速度，所以青少年近视患者不戴眼镜，度数增加的速度一点都不比戴眼镜的慢。有的孩子600度近视了，家长还不让孩子戴眼镜，幻想着度数能慢慢逆回去，或者认为不戴眼镜度数不加深。

　　事实上，近视患者长期不戴眼镜或不采用其他矫正方式，会导致更严重的后果。

　　先是生活视力不良，看不清黑板，影响学习成绩，也容易撞东西；

　　其次是近视度数的加深速度不慢于戴镜矫正的患儿，甚至还会更快；

　　第三是晶状体的调节功能丧失，一旦戴镜可能会看近看不清，俗称“小花眼”。

　　由于长期不戴眼镜，晶状体的调节功能丧失殆尽，矫正后看远清楚了，看近往往表现为“花眼”状态。对于此类患者，要在矫正近视的同时进行调节功能训练。

　　在临床上，控制儿童青少年近视进展的主要产品有框架眼镜、角膜塑形镜、渐变多焦点软性角膜接触镜、离焦框架镜、眼药水等。其中，角膜塑形镜和渐变多焦点软性角膜接触镜是隐形眼镜，属于第三类医疗仪器，需要到正规眼科医院找有经验的医生验配。此外，隐形眼镜对患者本身的眼部条件也有一定的要求，不是人人都可配戴。

　　许多家长不敢给孩子尝试隐形眼镜，认为会造成角膜感染，导致严重的后果。其实，戴隐形眼镜在规范验配、护理得当、按时复查的基础上，发生感染的风险几乎为零。对于近视快速增长的儿童青少年患者，在检查后确定属于适应症范畴，可以进行验配。

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　　角膜塑形镜作为青少年近视防控的有效措施，被越来越多的青少年近视群体所选择，同时也得到了更多家长的认可。但相比于框架眼镜的验配费用而言，角膜塑形镜的费用相对更高，许多家长会关心角膜塑形镜的使用寿命问题。

　　大家可能听过许多版本，半年、一年、两年、三年。那么，角膜塑形镜片的使用期限到底有多长呢?其实我们更需要了解角膜塑形镜片使用寿命受到哪些因素的影响。

　　一、镜片的材料

　　角膜塑形镜片采用了透气性硬性材料制作，但材料的成分不同，其抗磨损、抗划痕、抗变形、抗沉淀的特性也不同。因此，用不同材料制作的角膜塑形镜片，其使用期限不同。

　　二、镜片的厚度

　　镜片越薄，配戴越舒适，越容易出现缺损和破碎的现象。同时，允许打磨镜片的次数较少，同时使用期限较短。反之，镜片稍厚，出现划痕和磨损后可及时打磨，可以恢复镜片的表面状态，使用期限也会相对增长。

　　三、配戴者角膜状况

　　角膜塑形镜配戴后会改变配戴者角膜的几何形状，角膜越硬越厚、弹性越强，镜片改变其形状所花的“力气”越大，镜片损耗也越大，能维持有效性的时间越短，使用期限相对会变短。

　　四、镜片的护理

　　镜片的护理对镜片使用期限影响大。有的孩子使用1年多的镜片，仍然表面和边缘光滑、透明，状态良好;也有的孩子镜片仅使用6个月，已经充满沉淀污染和划痕，不能继续使用了，因此学会正确护理镜片的方法重要。

　　综上所述

　　角膜塑形镜片的实际使用期限并非是个确定的时间;具体还要根据镜片的状态决定。这也是每次复查时我们必须检查镜片的原由，一旦发现镜片不再能有配戴的安全性或塑形的有效性，验配师会立即要求用户更换。通常正常操作并使用的角膜塑形镜寿命在1.5-2年左右。

　　小知识

　　镜片清洗时要用指腹，由中间到周边、一半一半的清洗，并且用力均匀，避免与硬物接触，避免与护理品之外的其它物品接触，避免受加热和受冷冻。同时，从镜盒中取出时要避免磨擦，要定期使用专用除蛋白液。

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　　问答1 OK镜戴一晚上可维持几天，需要每天佩戴吗？

　　根据度数而言，有些度数低的患者可以维持1-2天白天视力，但是不管怎样，都应该要每天坚持佩戴，因为一旦停戴后角膜回弹，OK镜的周边离焦作用变弱，不利于近视的控制。

　　问答2 孩子眼睛干涩怎么办，早上摘镜困难？

　　① 在吸棒上滴少量舒润液再摘镜片，

　　② 大拇指在下眼睑处推动镜片边缘，帮助滑动

　　③ 吸棒吸附于镜片边缘，边旋转边摘取镜片

　　问答3 阿尔法和露晰得有什么区别？

　　是的，有所不同，比如阿尔法可以验配的高度数为400度；而露晰得可以做到500度，并且还有针对散光的定制片；然后两者的加工工艺也不同，等等。

　　问答4 长期佩戴的话，哪种护理液好些？

　　尽量避免护理液直接入眼，而且选择不含防腐剂的的护理产品，比如双氧水护理液，中和完全后是纯水的成分，会安全一点。

　　问答5 各种OK镜透氧性有差别吗？

　　根据各牌子的材料不同，会有所不同。规定夜戴型隐形眼镜透氧量＞90即可，而现在市面上的OK镜基本上透氧量都在100上下。

　　问答6 长期佩戴OK镜，舒润液含防腐剂，但舒润作用比海露好，怎么办？

　　为了满足开瓶后能继续使用一段时间，这类药水中是要加入一定量的防腐剂和稳定剂，这确实难避免。那市面上现在有单只小包装的隐形眼镜润滑液，可以推荐给大家。

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　　据统计，全国儿童青少年总体近视率为53.6%，其中6岁儿童为14.5%，小学生为36%，初中生为71.6% ，高中生为81%。并且低年龄段近视问题比较突出，在小学和初中阶段，近视率随着年级的升高快速增长。

　　孩子近视防控刻不容缓

　　大部分人都知道，近视一般都是轴性近视，即眼轴过长导致视物不能成像在视网膜上，随着孩子的年龄增长，身体发育，眼轴也会跟着增长，近视也会逐年增加。如果在发现孩子近视时没及早进行干预控制，孩子的近视度数发展过快，会发展成为高度近视。

　　而高度近视由于眼轴过度拉长会导致眼球组织受牵拉变薄，到一定程度时可能会引发各种并发症，比如视网膜裂孔、视网膜脱离等等，严重的甚至可能导致失明。怎么办？

　　如果家长不想让孩子戴眼镜，则可以选择佩戴角膜塑形镜控制孩子近视。角膜塑形镜是一种新型儿童青少年近视防治眼镜，它是通过一种物理塑形的办法，逆几何原理特殊设计的一种硬性角膜塑形镜。角膜塑形镜主要是针对近视600度以内的青少年儿童。晚上睡觉的时候佩戴角膜塑形镜，它会改变角膜的前表面曲率，使孩子们白天无需佩戴眼镜可以拥有清晰的裸眼视力。

　　除此之外，角膜塑形镜重要的一个功能是可以控制孩子近视的增长速度，这对于身体处在发育期的孩子们来说至关重要。角膜塑形镜被公认为是控制近视增长速度有效的手段之一。

　　但需要注意的是，角膜塑形镜并不是在哪都可验配的，明确规定，同时配备有主治及以上眼科医生及视光人员、具有医疗资质的正规机构才可以验配角膜塑形镜，因此家长在给孩子配戴角膜塑形时，一定要选择正规的具有相应资质的眼科医院进行验配。适应年龄：8周岁以上矫正范围：近视600度以内，散光200度以内疗效：一周内视力可恢复稳定至1.0左右。

　　因此，当发现孩子近视后，如果家长们不想孩子戴上厚重的框架眼镜，那可以考虑佩戴角膜塑形镜，夜晚佩戴8小时能让孩子白天继续享受清晰的“视”界。

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　　我国青少年近视率常年居高不下，家长们也对近视以及防治手段格外关注，许多家长都对OK镜有个顾虑：

　　孩子长期佩戴OK镜，会让角膜变薄吗？甚至会否影响以后做近视眼激光手术？我们来了解下角膜的生理解剖以及OK镜对角膜厚度的影响因素吧。

　　眼球构造&角膜形态

　　角膜和巩膜一起构成眼球的外层，角膜也是重要的屈光介质，角膜中心厚度约为500~600μm。

　　从前到后角膜分为上皮细胞层（厚度50~52μm）、前弹力层（厚度8~14μm）、基质层（厚度420~540μm）、后弹力层（厚度12μm）和内皮细胞层（厚度4~6μm）。

　　其中，上皮细胞层是覆盖在角膜表面起保护作用的一层结构，像鱼的鳞片，不过角膜这个“鳞片”具有弹性和可再生性，遇到挤压可以变形和移行，受到损伤可以恢复和再生。

　　塑形过程&厚度变化

　　在佩戴OK镜的状态下，角膜上皮层可以被压扁并向周围移行，从而导致中心角膜厚度暂时性变薄（大约20~30微米）以及中周部角膜一过性增厚。

　　所以，在佩戴ok镜的过程中，测量角膜厚度确实会有少量变薄，但这种变化是可逆的，只要停戴OK镜一段时间（大概3~4周），角膜形态会自行恢复。因角膜塑形而下降的20~30微米的厚度会从中周部移形回到角膜中间。

　　青少年近视患者连续3年以上配戴角膜塑形镜对眼表的影响显示，利用超声角膜测厚仪和非接触角膜内皮显微,测量和观察配戴角膜塑形镜前和戴镜期间的角膜中间和旁周边部的角膜厚度,以及角膜内皮细胞的密度和形态学改变显示：配戴角膜塑形镜3年以上,角膜中间及旁周边部厚度均无明显改变( P>0.05)

　　我们总结性地回答下开篇的两个问题。

　　01多篇文献研究结果均显示长期佩戴OK镜，只要停戴一段时间，角膜厚度均恢复到佩戴OK镜前的状态，并且前后几乎没差异。

　　02正因为佩戴OK镜长期对角膜厚度无什么影响，所以无需担心因佩戴OK镜导致角膜变薄而影响近视激光手术。

　　另外，近视手术有严格的术前检查，一般建议成年近视度数稳定后，停戴OK镜至少1个月至3个月再进行正常检查便可以了。

　　但是仍需注意的是佩戴OK镜期间，为了镜片高透氧维持角膜健康。需要每天仔细认真的护理镜片使镜片洁净，并且按时复查、夜晚戴镜时间不要过长（超过10小时）、不要使用超期镜片（一般为1-1.5年）、镜片定期使用药水去除蛋白及沉淀物，使镜片及眼睛都处于安全状态。

　　角膜塑形镜目前为止依旧是控制近视的优选方式，使用时遵医嘱才是安全性的主要准则。

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　　孩子近视了，该不该戴眼镜?许多家长都比较关注这个问题，但家长都有不同的误区。

　　1. 眼镜越戴越深：实际上是这样的，眼镜不是越戴越深而是不戴自然恶化会更深，需不需要戴镜一般以是否影响孩子上学能否看清黑板为准。

　　2. 戴眼镜眼睛会变形：这是种误区，眼轴变长往外凸，变形在先才会有近视度数的，眼轴增长1毫米近视对应300度。

　　3. 我孩子可能是假性近视：鉴别真假近视需要散瞳验光，散瞳后如果视力恢复正常且度数由负号变为0(平光)或变为正的数据则为假性近视，一般假性近视不易被发现。一旦孩子视力下降三行以上度数超过75度都不存在假性了!

　　4. 孩子戴镜会依赖摘不下来了：这是许多家长普遍存在的想法.孩子戴不戴眼睛是裸眼视力和矫正视力的差别，不戴视力差，影响生活和学习质量，而且会越来越深。毕竟孩子还未成人眼球发育还未定形，不能做手术，所以该戴眼镜时应及时戴镜控制。

　　5. 以我多年经验：怀疑孩子近视后需要医学验光后确诊真性近视，必须散瞳验光和眼轴测量，如果裸眼视力低于0.6的或双眼视力相差三行或以上的孩子必须戴镜。不要有病乱投医，想通过买些仪器通过按摩，针灸，练气功只会让孩子耽误好的控制时机，家庭也承担不小的误导性消费，换来的是孩子度数持续增长，超过600度的近视会有高度近视眼的并发症出现。

　　6. 还有因为歪头造成单只眼近视的孩子，另一只眼镜视力正常，平时不影响看远所以不需要戴镜：这种孩子较惨!因为不戴镜调双眼平衡的话，差眼会度数持续性恶化，直至超过300度以上视差时，差眼会远近都不用出现费用性外斜。所以只要双眼视力差3行以上即使有一只眼视力都要戴镜!当然可以考虑单眼塑形镜或隐形眼镜来调双眼视力平衡。

　　综上所述：孩子近视散瞳验光辨真伪，真性近视75度以内需要时远处戴镜近处不戴!视力不足0.6度数大于100度的远近都需戴镜，视差三行以上需戴镜调平衡。否则会影响立体视形成，长大后影响开车判断距离。成人18岁前及时戴镜控制别加深太快，18-20时度数稳定了可以做近视眼手术来摘掉眼镜。

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