作者： 桂林爱尔

如何及早发现儿童斜视

　　斜视是常见的小儿眼部疾病，斜视这对孩子的影响比较大，家长朋友们在生活中一定要注意观察。那么，如何及早发现儿童斜视?依据这个问题，下面由桂林爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任阳临做出有关介绍。

　　如何及早发现儿童斜视?桂林爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任阳临详解：

　　1、及早发现异常苗头。弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得近等等。一旦发现孩子有斜视的现象，应尽早到医院眼科检查、确诊，因为约有1/2的斜视合并弱视。上述其他异常现象也要引起重视和注意，要到医院眼科检查是否由眼部疾患引起。

　　2、学龄前检查：一般的儿童尤其是幼儿园长大的儿童，3岁时经过简单的视力教认，大多数都会认视力表。有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选，家长也可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5米远让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次，若一眼视力多次检查均低于0.8,则需带孩子到医院作进一步检查。一般认为检查应不晚于4岁。

　　3、另外，对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可作遮盖试验大致了解双眼视力情况：有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若安静而遮盖另眼却哭闹不安或撕抓遮盖物，那提示未遮盖眼视力差，尽早到医院检查。

　　儿童斜视有哪些类型?桂林爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任阳临介绍如下：

　　一、内斜视：一般俗称斗鸡眼。眼位向内偏斜。临床上可分为先天性与后天性斜视。在出生至内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常比较大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2-3岁左右，非调节性内斜视则和调节力与屈光状态无关。

　　二、外斜视：即眼位向偏斜，一般可分为间歇性与持续性外斜视。间歇性外斜视因病人具有良好的融像能力，大部份的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置。

　　三、上、下斜视：即眼位向上或向下偏斜，一般较少见，上下斜视常常并有头部歪斜的情形。

　　桂林爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任阳临提示：家长一旦发现孩子患有斜视，一定要及时带孩子去正规医院检查医治，以免耽误病情，导致严重的危害。

　　斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏斜，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。斜视病因复杂，现代西医学除针对病因及手术诊治。

　　如今斜视已经成为儿童常见眼病之一，斜视的种类也越来越多，许多家长也容易忽视。

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医学验光配镜有哪些流程

　　验光配眼镜，远远不像我们想象那么简单，验光不准轻则会出现眼痛、眼胀、恶心等不适症状，加重视疲劳，造成度数大幅加深，假性近视转变为真性近视，甚至还可能造成青少年斜视、弱视。

　　程序一：眼病检查细致无疏漏

　　要做眼部健康的相关检查，包括裂隙灯和眼底镜，裂隙灯检查可以排除角膜炎、倒睫、白内障等眼病，眼底镜可以排除其他眼病等，这些疾病都可能引起视力降低。

　　程序二：散瞳验光更有效

　　对于初次配镜者，无论年龄大小都要散瞳，12岁以下散瞳时间应在一周以上，12岁以上可以短时间散瞳，连续滴散瞳液5次，每次间隔5分钟。

　　程序三：常规视力查询是基础

　　检查视力，也是人们说的插片验光。

　　程序四：双眼视功能检查不可少

　　要做双眼视功能调节检查，通过检查可以弄清楚双眼视物集合、散开的配合程度，可使配的眼镜更合适。

　　程序五：综合眼部数据 科学配镜

　　做完以上几步，接着要综合眼部情况进行针对性配镜，只有这样配的眼镜才更合适。

　　不合格的眼镜主要表现在以下几点：

　　1、验光不准确

　　某些家长认为，眼镜度数越低越好，实际上是错误的，眼镜的主要功能是满足患者的日常视觉要求，如果度数过低，反而使患者日常视物模煳，造成眼睛疲劳，所以通常要把视力至少矫正到1.0，散光要尽量充分矫正，否则也会容易导致用眼疲劳。同时双眼视力要平衡，这样才有良好的立体视觉和双眼均衡的调节力。

　　验光是配镜的主要依据。验光的准确与否，与配制成的眼镜是否合适有直接关系。验光先度数要准确，近视不能过矫;其次散光度数和轴向要准确;再次瞳距要准确，要求瞳距要等于镜片光心距，如果验光不注意上述的把关，配制成的眼镜片会出现视物成像模煳、久视疲劳、头晕、恶心，甚至出现复视等不良反应。

　　2、配镜不准确

　　患者配出来的眼镜仍然存在瞳距差异、两眼镜片的光学中部高度不一致、镜片的光度、散光轴位定不准确等问题，所以我们建议准确的验光还需要准确的配镜，否则等于医生诊断准确了，所给的药是错误的甚至是有害的，这是得不偿失的。

　　3、镜架不合适

　　有些患者一副眼镜戴了好多年，当拿过来给我们看时，已经严重变形，眼镜架的变形会造成眼镜片所在的位置不准确，从而会造成眼镜的不合格。

　　桂林爱尔眼科医院视光及小儿眼病科副主任王晓燕提醒：如果孩子看东西经常眯眼睛、揉眼、频繁眨眼、视力下降，以至于影响学习成绩，应及时检查，区别是真性近视还是假性近视。假性近视患儿要进行散瞳，避免眼睛疲劳，调整用眼习惯;而真性近视患儿则需要经过正规医学验光配戴眼镜，如戴上眼镜视力仍然下降，原因可能是眼镜不合适。

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青少年近视要如何配镜

　　目前我国近视患者人数多达6亿，几乎是总人口数量的一半。我国高中生和大学生的近视率均已高过7成，并逐年增加，青少年近视率高居世界一位，小学生的近视率也接近40%。相比之下，中小学生近视率在10%左右，青少年近视的防治已经成为全社会关注的重要健康问题。

　　明确有效的预防和控制发展的方法是否有?

　　回答是十分肯定的：当然有!

　　1、及时配戴合适的眼镜。

　　眼球的正常发育比较需要什么营养?出乎你的意料，不是食物，而是正常的光线和投影在视网膜上清晰影像的刺激。相较于不给孩子戴眼镜而使之一直模模煳煳的状态，给孩子戴上合适的眼镜，让他常常看清楚，近视度数的进展反而慢些。

　　2、增加户外活动，让孩子的眼睛常常沐浴在阳光下。

　　3、角膜塑形镜

　　随着在眼科医生指导下角膜塑形镜使用的广泛开展，其防止近视进展的质量已得到临床肯定。但要注意，一定要有眼科医生的指导并按时复查。

　　我国青少年近视的发病几率在世界范围内都是名列前茅的。孩子得了近视眼而需要戴眼镜了，这是家长们比较不愿意看到和难以接受的事情。于是父母会带着孩子到处需求矫正近视的方法。“医生，青少年近视该怎样治?”这是眼科医生比较常听到的一句话。

　　角膜塑形镜的优势

　　1.是一种非手术无其他创伤的视力矫治技术，无需手术，不伤角膜;

　　2.可以迅速降低近视度数，提高裸眼视力，特别对于500度以下近视眼质量尤其明显;

　　3.只在睡眠时配戴，白天不用戴眼镜而可以维持清晰的视力;

　　4.对眼睛产生的改变是可逆的，只要停止戴镜2周左右，角膜可以完全恢复原来状态;

　　5.患者的近视加深速度变慢，甚至停止加深。

　　桂林爱尔眼科医院视光及小儿眼病科副主任王晓燕表示，角膜塑形镜是一种新型的硬质的青少年近视防治眼镜，是一种物理塑形的办法，夜间，把它戴在角膜表面，改变角膜的形状，通过角膜形状的改变可以使青少年原来存在的近视、散光一些问题得到特殊有效的矫正。这样使近视的角膜变成轻度近视或者变成不近视的角膜，白天，由于角膜形状发生了变化，近视会减轻或者消失。如果长期使用可以控制近视的发展。

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儿童近视配角膜塑形镜到底好不好

　　小学生近视现状日趋严峻，要说近视了有多可怕，许多家长可能还以为，只要配副合适的眼镜行了，殊不知，近视增长速度不加以控制，有可能导致600度以上的高度近视，长期的临床研究表明，戴普通框架眼镜，平均每年近视度数会增加67度，也是说，按这样的趋势，不到多年，孩子会发展为高度近视！高度近视可不只是近视这么简单了！

　　高度近视只是严重的近视？

　　你可能还纳闷

　　照理说，高度近视可不是严重的近视？

　　相信知道真相的家长

　　决不希望自己或孩子沦为高度近视成员之一

　　真相：高度近视会导致什么后果？

　　桂林爱尔眼科医院视光及小儿眼病科副主任王晓燕说：家长一定要关心近视防控，避免孩子高度近视发生，高度近视引起眼球结构性的变化导致险象丛生，高度近视（600度以上近视），随着度数增长，眼轴也逐步拉长，但眼底的视网膜却没同步增长，视网膜因此受牵拉、变薄，如同一个膨胀的气球，轻轻一碰有可能破裂了，不仅如此，高度近视还带来常见的两大问题。

　　1【引发一系列并发症】

　　视网膜脱离、视网膜萎缩变性、出血和裂孔、白内障等，而且发生这些症状的可能性还不低

　　2【近视致盲】

　　在近视的80-90%的年轻人中，约20-30%患有高度近视，其中有50%的患者，可能会发生严重的视力丧失，所以，我国青少年的近视防控才迫在眉睫，因为高度近视在早期其实是能控制的！早防早治是避免近视发展为高度近视或病理性近视，防止走向失明的一个重要手段，可惜，多数家长都没这个意识！

　　难道真的没办法控制吗？当然有！

　　桂林爱尔眼科医院视光及小儿眼病科副主任王晓燕给各位家长支了一招——角膜塑形镜

　　早防：从小开始预防近视

　　早治：一旦发现近视立马采取措施诊治

　　“这是一个阀门，一旦打开了，近视像洪水猛兽一样来了”

　　如果你的孩子已经近视，那一定要采取措施了

　　目前近视矫治和防控，有效的方法之一是一种“特殊设计的硬性隐形眼镜”

　　角膜塑形镜进入我国数年以上，从欧美兴起后来到我国，根据配戴者眼部数据量眼定制，一人一镜。安稳可逆，对眼睛没什么伤害，是儿童优选的近视矫正方法，对青少年近视患者来说意义重大。如今，角膜塑形镜已经在多个地区临床应用。

　　现在，角膜塑形镜与心脏瓣膜、心脏支架等，同属三类医疗仪器。角膜塑形镜是医学行为，并非商业配镜行为。

　　主要采用夜戴方式戴镜。晚上戴，白天取下来。

　　目前角膜塑形镜在国内的应用主要在于减缓孩子近视度数的加深，18岁以后对于大多数发育中的孩子来说身体发育基本完成，近视加深也会相对减缓多，所以在18-22岁左右可以考虑停戴。

　　①相对减缓近视度数加深：长期的临床研究表明，戴普通框架眼镜平均每年近视度数会增加67度，而戴角膜塑形镜每年只会增加8度。

　　②相对提高白天裸眼视力：晚上佩戴8-10小时，白天视力可处于不近视的状态，也是说，角膜塑形镜不仅能有效的减缓近视度数加深，还能让孩子在睡梦中摘掉眼镜！

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玻璃体混浊和飞蚊症有区别吗

　　玻璃体混浊多见于老年人由于年龄增长，身体各部位机能逐渐减退，原来均质胶体状的玻璃体逐渐出现不均匀的液化，变性和机化现象，这些被液化变性和机化的部分，随着眼球的运动在玻璃体内飘动，翻滚，这是玻璃体混浊。

　　玻璃体混浊起病大多隐秘，在不知不觉中慢慢感到视力有些下降，看书时局部有些重影，患者感到眼前有些黑影或丝绢样较粘稠液体在飘动，翻转，其速度随眼球运动而改变，但一般速度都不是太快，闭眼后上述症状消失。在心理上除了部分患者担心眼睛会瞎，有些紧张外无其他不适。

　　飞蚊症的危害有哪些

　　1、眼前黑蚊飞舞，易干扰视力，给患者日常生活、工作带来不便。

　　2、飞蚊症长期存在且一直诊治不好，患者易心情浮躁、食欲不振等，导致神经系统失调。

　　3、病理性飞蚊症是严重眼疾病的外在表现，如若放任不理，将有可能导致失明。

　　桂林爱尔眼科医院眼底病专科韦礼友医生表示，同是玻璃体浑浊，有的有可能是炎性的，有的有可能是出血的，也有可能是退化的。引起玻璃体浑浊主要有以下几个方面

　　1、 玻璃体炎性浑浊

　　2、 玻璃体出血性浑浊

　　3、 玻璃体变性浑浊

　　许多人认为发生玻璃体混浊眼前有黑影飘动是飞蚊症，其实不然，飞蚊症与玻璃体混浊从症状，病因及医治上，都有着巨大的差别，预后也有所不同。

　　症状：

　　飞蚊症：起病急，病人突然发现眼前有有一条或几条黑白相间的折线，弧线或块状的物体在快速闪动，其黑白条纹以巨快的频率交替着，有如蚊子在眼前快速地煽动翅膀。这些条纹不仅阻挡了视线，而且给患者造成严重的心理障碍，患者有明显的烦躁不安，甚至心悸，食欲不振。严重时闭上眼睛，闪动依然存在，并且留存比较长时间。

　　玻璃体混浊：起病大多隐秘，在不知不觉中慢慢感到视力有些下降，看书时局部有些重影，患者感到眼前有些黑影或丝绢样较粘稠液体在飘动，翻转，其速度随眼球运动而改变，但一般速度都不是太快，闭眼后上述症状消失。在心理上除了部分患者担心眼睛会瞎，有些紧张外无其他不适。

　　病因：

　　飞蚊症：多见于神经官能症患者，患者多有多梦，耳鸣眼花，血管神经性头疼，肌肉痛，头脑中时有乱糟糟的感觉，或有心悸等神经系统失调的症状。如果患者较长时间处于上述状态中，加上近来又有烦心事缠身，或学习过度紧张或劳累，使得神经功能进一步失调，累及视神经，因而产生飞蚊症。

　　玻璃体混浊：多见于老年人由于年龄增长，身体各部位机能逐渐减退，原来均质胶体状的玻璃体逐渐出现不均匀的液化，变性和机化现象，这些被液化变性和机化的部分，随着眼球的运动在玻璃体内飘动，翻滚，这是玻璃体混浊。

　　以上便是为您提供的相关解答，如果您还不了解，欢迎拨打桂林爱尔眼科医院的电话、或登陆官方网站、微信公众号等便捷渠道向我们咨询预约，我们的医生会详细地解答您提出的眼科问题。

常见的小儿眼病——斜视，该如何医治？

　　斜视属于小儿常见的眼病之一，它既有先天性的，也有后天形成的。斜视疾病的存在，不仅会影响美观，让孩子产生自卑心理，还会影响双眼视功能，家长们必须要引起重视。

　　医治小儿斜视，手术疗效较好

　　除了少数完全调节性内斜视可以通过戴镜矫正外，大多数斜视需手术医治。斜视手术的目的是通过减弱或加强眼外肌的力量，将偏斜眼调整为正位眼，从而达到改善外观，促进双眼单视功能的恢复。手术风险小，不影响眼球内部结构，也不影响视力，家长朋友们无需担心。

　　医治小儿斜视，要把握黄金期

　　小儿斜视如果及时医治，能帮助孩子纠正眼位、提高视力，为他们提供良好的发育条件。反之，如果错过了医治的黄金期，会造成弱视，孩子正常的视觉功能不能恢复，家长们务必认真对待。一般情况下，6岁或更早手术矫正，会使双眼视力得到正常的发育。

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医学验光的基本检查有哪些

　　近视患者配眼镜，不仅是检查近视多少度、散光多少度这么简单，还要查验有无眼病、双眼视力平衡度、单视能力、主视眼的辨别力等多项检查。比如两眼近视度相差太大、圆锥角膜病、一只眼近视一只眼远视等便不能配戴框架眼镜，而如果有角膜病变、不规则散光等则不能配戴软性隐形眼镜。

　　要选配一副合适的眼镜，先要进行眼部检查，排除眼内外各种影响视力的疾病以后，再进行验光配镜。验光不有效、配镜不合适，不仅影响近视患者视力的恢复，而且还会引起头疼、恶心、呕吐、注意力不集中，甚至神经衰弱等全身性疾病。

　　验光检查的先进步是散瞳，不同的年龄的孩子散瞳方法不同。散瞳的目的是使眼内的睫状肌麻痹，除去儿童因为调节力过强引起的假性近视，散瞳验光所获得的数据是真性近视的度数。有了散瞳验光获得的度数以后，应该给孩子挑选一副合适的眼镜。

　　正规的医学验光一个步骤严谨复杂过程，其目的便是要根据人眼的综合功能配镜。先要具有高精密的综合验光仪，其次对验光师要求严格，必须是熟知临床眼科和眼视光学知识的眼视光医生。

　　医学验光的基本检查：

　　一、 检查主视眼。眼睛与手一样，有人以右手为主，有人以左手为主。右手为主的人约有50%主眼是左眼，戴镜前后的主眼必须保持一致。

　　二、 检查眼位。如果是外隐斜，近视眼必须配得深些，远视眼必须配得浅些;如果是内隐斜，近视眼必须配得浅些，远视眼必须配得深些。

　　三、 双眼平衡。双眼调节必须取得平衡，调节是指能看清近距离物体功能。

　　四、 测量调节。如果调节力强，近视眼必须配得浅些，远视眼必须配得深些;如果调节力弱，近视眼必须配得深些，远视眼必须配得浅些。

　　五、 瞳孔距离。在作镜片瞳孔距离数据时，远视镜片要略大些，近视镜片要略小些。这样有助于通过镜片的三棱镜效用，保持双眼单视功能。

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验光配镜要注意哪些

　　验光配镜是为了获得更有效的度数，在验光配镜的时候有许多事项需要注意，如镜片、镜架的选择等，还有配镜者的脸型、材料等。那么，验光配镜要注意哪些?

　　验光配镜要注意哪些?

　　1、电脑验光仪以其验光舒适、快速、方便、显示直观等优点而倍受人们的欢迎。许多消费者也往往将是否具有电脑验光机作为判断一个眼镜店档次高低的重要因素，实际上这种判断是不多方面的。其实电脑验光法也仅仅只能作为一种参考验光方法，不能直接据此出具验光数据，更不能用验光机打印输出的结果来直接代替验光数据。

　　2、消费者应主动配合验光师按有关程序进行验光，切忌不经验光便根据自己的经验或估计确定有关数据参数，也不要随意要求更改经验光师确定的验光数据或要求配镜商店随意按自己确定的技术参数定配眼镜。

　　3、眼镜架是定配眼镜的基本组成部份。选择眼镜架时，瞳距是需要先考虑的因素，其次才能考虑个人的脸型、镜架款式、颜色、材料、重量等其它因素。

　　4、验光镜片箱、焦度计等都是眼镜店内较基本和必备的计量器具，眼镜店所装配出的眼镜的质量也将是难以得到确定的。

　　5、眼镜镜片是定配眼镜的核心组成部分。光学树脂镜片是另一类正在使用的镜片，它具有可见光透过率高、比重小、抗冲击性能好等特点。

　　桂林爱尔眼科医院视光及小儿眼病科副主任王晓燕提醒，勿私自配戴眼镜，应到眼科验光后去正规眼镜店配镜，否则可能会造成过度矫正，使近视加深。也不要购大镜架的眼镜，因为它的光学与瞳孔距离对应比较差，会使视力模糊，产生视力疲劳。

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配镜前要进行一次眼科检查

　　如果孩子近视了，应该去哪里配眼镜?需要注意什么?如果初次配眼镜，桂林爱尔眼科医院视光及小儿眼病科副主任王晓燕提醒你注意这几点：

　　1、配镜前进行一次眼科检查

　　临床上，除了近视会造成视力下降，青少年儿童常见的弱视、斜视、先天性白内障等，也会造成视力下降，而这些眼病并不是单纯戴眼镜所能矫正，如果简单配眼镜了事，便错过了医治这些疾病的时机。桂林爱尔眼科医院视光及小儿眼病科副主任王晓燕提醒，孩子3周岁以后，应该进行一次系统的眼部检查。普通眼镜店并没这个步骤。

　　2、区分真假性近视

　　对于自己是否应该配眼镜，要请正规的眼科医生来检查。儿童初次配眼镜，要进行散瞳检查，看是真性近视还是假性近视，只有真性近视才适合配戴眼镜，假性近视多加注意还是有可能恢复的，此外，散瞳后能验配更准确的近视度数，防止过度矫正。普通眼镜店是没散瞳条件的。

　　3、应选择正规视光机构或眼科医院

　　必须进行双眼视功能的检查，包括立体成像功能、调节集合功能、双眼平衡的检查以及双眼视、立体视、调节反应、正负相对调节检查。然后根据评估结果及屈光状态，开具合理的验光数据。整个流程需要由熟知眼科知识及视光学知识的视光医生或眼科医生来完成。

　　4、科学的用眼习惯和定期检查

　　青少年本身近视度数不稳定，近视增长快，因此，并不是眼镜验配完成便万事大吉，平时应注意养成科学合理的用眼习惯，同时定期进行视力检查，验配合适的眼镜。

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为什么近视手术术前要停戴隐形眼镜

　　近期有许多小伙伴咨询近视手术的问题，小编整理出一份近视手术的全程“攻略”，大家赶紧收藏。

　　想做近视手术，要怎么做?简单来说，做好以下三步即可：

　　01确认是否适合近视手术

　　确定做近视手术后，你先应该做的是进行术前检查。手术不是你想做，想做便能做。只有检查合格者才能考虑。

　　术前检查的目的有两个：一是排除不适合手术的人群，二是看你适合何种手术方式，以及预测术后恢复视力。

　　有些朋友关心，我能不能做近视手术，手术后能恢复到多少视力，做哪种手术好，这些都得通过术前检查确定。检查通过后，适合你的手术方式便是好的。

　　做术前检查大概需要2小时左右，20多项检查标准严格。术前检查时，请提前停戴一周以上隐形眼镜。术前检查当天需要散瞳，请不要独自开车前往。

　　02预约时间及开展手术

　　术前检查通过后，接下来是确定手术医生，预约手术时间。手术当天不要化眼妆。手术要避开感冒发烧、女性生理期及妊娠期。如有意外请另择手术时间。

　　术前医护人员会讲解手术注意事项，一切请遵医嘱。

　　近视手术躺在手术台上的时间比较短，全程10分钟左右，术后视力即有恢复。

　　术后一段时间内，部分人会出现眼睛流泪、异物感、眩光等症状，这是正常现象，随着时间这些症状会慢慢消失。

　　03按时复查，爱护眼睛

　　近视手术后第二天复查，而后遵照医生指示约一周、一、三、六个月后复诊。同时，术后一个月内，避免异物进入眼睛，不要揉眼和从事剧烈运动，控制使用电子产品时间，一周内避免化眼妆。无论是否做近视手术，大家都应养成爱眼护眼、健康用眼的习惯。

　　为什么术前要停戴隐形眼镜

　　戴隐形眼镜可能会引起角膜的不规则变化，影响检查数据。不同类型的隐形眼镜对角膜所造成的影响不同。

　　因此，提前停戴隐形眼镜，可以使角膜更好的恢复到原来自然的形态，这样才能更好的得到检查数据，不影响近视手术的精度。

　　另外我们知道，眼角膜里没血管，细胞所需要的营养、氧气等都通过房水和泪液进行交换，美瞳的透氧性较差，会影响这种交换，细胞可能因缺氧受到损伤。

　　长时间连续佩戴，可能引起角膜上皮水胂、发生感染，导致角膜炎症。并且美瞳由于添加了色素有更明显的纹理，磨损也相对更明显。可能会增加手术感染的风险，因此需要提前停戴，让眼晴恢复。

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