月度归档： 2023年12月

　　在平日门诊中，

　　我们医生听到过经(无)典(奈)的一句话是......

　　“OK镜不是一块小塑料片压一压眼球嘛？！如果OK镜只是单纯的物理压迫作用，”

　　大家岂不是拿两块板绑在眼睛上也能行？！

　　所以说，不读书不关注我们是万万不行的，

　　我们来科普一下！

　　角膜塑形镜(OK镜)的设计分为两种：CRT和VST。

　　CRT设计

　　CRT设计(corneal refractive therapy角膜屈光矫治)，是PARAGON公司的设计。CRT设计的角膜塑形镜只有Paragon CRT这一个牌子。

　　VST设计

　　传统反几何多弧镜片，VST设计(vision shaping treatment视觉重塑诊治)。目前我国使用的角膜塑形镜都是VST设计。

　　VST设计角膜塑形镜参数主要包括基弧BC( base curve)、反转弧RC( reverse curve)、定位弧AC(alignment curve)和周弧PC( peripheral curve)四个弧段。

　　crt VS vst材料对比

　　CRT采用研发而成的新型高氧传导率材料HDS100作为原材料，比较安全。

　　VST设计的OK镜多采用BOSTON XO材料，也有采用BOSTON EqualensⅡ、和BOSTON EM材料。

　　从材料的特征来看，CRT的HDS100材料比重比BOSTON材料的比重小一些；湿润角则各有优劣。

　　比重较小，镜片可以更轻，但也可能会引发偏位（比如上偏），所以需要使用环曲（散光）设计的几率更大一些。

　　关于“湿润角”

　　湿润角是液体停留在平整材料表面形成的表面张力角，这个角度越小代表亲水性越好，佩戴入眼可能更舒适。但这个数值不仅和材料的特性有关，还和加工工艺以及后期处理有关，比如等离子处理可以降低产品表面湿润角。

　　crt VS vst设计对比

　　CRT三区独立设计，互不影响，加工稳定度好（误差小），而且由于弧段少，衔接少，更少出现夜间佩戴不适。

　　但VST多弧段设计更能实现个性化定制，比如露晰得镜片的散光设计可以做到200度，并且三弧联动，定位准确舒适；梦戴维镜片因为工厂在国内，个性化定制的程度更高，可以实现许多复杂案例的验配。

　　crt VS vst厚度对比

　　CRT镜片中心厚度为0.16mm，

　　VST设计的角膜塑形镜不同牌子厚度稍有不同，露晰得0.23mm；阿尔法0.22mm；国产梦戴维0.24mm；欧几里德0.22~0.24mm

　　因为CRT中心厚度比较薄，所以舒适度较高，容易适应，相应的透气性能也比较好，更适合年龄小、度数较低或比较敏锐的儿童，但目前只能对400度以内近视患者使用。

　　总结

　　目前国内所有CRT设计与VST设计的OK镜牌子，对于近视控制的疗效并没明显差异，或者说尚无数据报道。每种设计都有各自特点和适应范围，其间微小的差异正是考验医生对患者病情特点和不同产品性能的把控。总体来说，相对牌子的选择，验配机构和验配医生的选择更加重要一些。

　　以上便是为您提供的相关解答，如果您还不了解，欢迎拨打桂林爱尔眼科医院的电话、或登陆官方网站、微信公众号等便捷渠道向我们咨询预约，我们的医生会详细地解答您提出的眼科问题。

　　问答1 OK镜戴一晚上可维持几天，需要每天佩戴吗？

　　根据度数而言，有些度数低的患者可以维持1-2天白天视力，但是不管怎样，都应该要每天坚持佩戴，因为一旦停戴后角膜回弹，OK镜的周边离焦作用变弱，不利于近视的控制。

　　问答2 孩子眼睛干涩怎么办，早上摘镜困难？

　　① 在吸棒上滴少量舒润液再摘镜片，

　　② 大拇指在下眼睑处推动镜片边缘，帮助滑动

　　③ 吸棒吸附于镜片边缘，边旋转边摘取镜片

　　问答3  阿尔法和露晰得有什么区别？

　　是的，有所不同，比如阿尔法可以验配的高度数为400度；而露晰得可以做到500度，并且还有针对散光的定制片；然后两者的加工工艺也不同，等等。

　　问答4 长期佩戴的话，哪种护理液好些？

　　尽量避免护理液直接入眼，而且选择不含防腐剂的的护理产品，比如双氧水护理液，中和完全后是纯水的成分，会安全一点。

　　问答5 各种OK镜透氧性有差别吗？

　　根据各牌子的材料不同，会有所不同。规定夜戴型隐形眼镜透氧量＞90即可，而现在市面上的OK镜基本上透氧量都在100上下。

　　问答6 长期佩戴OK镜，舒润液含防腐剂，但舒润作用比海露好，怎么办？

　　为了满足开瓶后能继续使用一段时间，这类药水中是要加入一定量的防腐剂和稳定剂，这确实难避免。那市面上现在有单只小包装的隐形眼镜润滑液，可以推荐给大家。

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　　一年四季都得戴角膜塑形镜，但是毕竟过山车一般的天气大家也不是没领略过

　　我们提前来看一下寒冷的天气里的护镜要点。

　　1√ 温水洗手

　　在气温较低的环境，我们肢体的灵活度会下降，手指亦是如此。

　　建议戴镜前的洗手操作用温水来进行，可以提高手部的温度及柔软度，以减少由于手指灵敏度降低而造成的镜片表面划痕或碎片。

　　2√ 冲液室温

　　冲洗液的温度过低时，可能导致镜片变脆而易碎。

　　冬天凉白开可能会比较凉，应该将冲洗液控制在10-20摄氏度之间，也是基本和室内温度保持一致即可。

　　3√ 存放适宜

　　适合的温度+干净的容器，才是OK镜应该居住的地方哦！

　　① 低温下镜片脆性增大，因此镜片不能单独放在车内或者温度低的地方。而是应该存放在温度适宜的室内，更要避免骤冷骤热的条件环境。

　　② 存放条件干净整洁，即保持桌面整洁及镜片盒的干净，这是防止镜片上病菌滋生重要的一点,可不能因为冬季便偷懒了哦。

　　温馨提示：冬天要注意护理液储存条件，如需飞机托运以及在北方的户外，要防止护理液体冻裂。

　　4X 护肤残留

　　护肤成分的残留容易污染OK镜，造成眼部疾病。

　　冬季人体皮肤较干燥，大家可能习惯擦抹护手霜等。注意戴镜前不要使用带有护肤成分的产品，以防戴镜时污染镜片而引起眼部不适甚至感染。

　　5X 频繁滴眼

　　戴着OK镜时切忌不要乱滴眼药水哦

　　开着热空调的室内湿度下降，眼睛更易觉得发干，此时不能往戴着ok的眼睛里滴不适宜的眼药水，特别是市面上添加了防腐剂的网红护眼眼药水。

　　6X 生病戴镜

　　冬天是感冒发烧的高发季，一旦患重病，先要停戴OK镜。

　　① 由于生病时人体抵抗力减弱，眼睛也更容易受病菌侵袭。

　　② 在患病期间，患者的手上会沾染大量病菌，这些病菌容易在配戴、摘取及养护OK镜的过程中污染镜片，进而影响眼睛健康。

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　　我国青少年近视率常年居高不下，家长们也对近视以及防治手段格外关注，许多家长都对OK镜有个顾虑：

　　孩子长期佩戴OK镜，会让角膜变薄吗？甚至会否影响以后做近视眼激光手术？我们来了解下角膜的生理解剖以及OK镜对角膜厚度的影响因素吧。

　　眼球构造&角膜形态

　　角膜和巩膜一起构成眼球的外层，角膜也是重要的屈光介质，角膜中心厚度约为500~600μm。

　　从前到后角膜分为上皮细胞层（厚度50~52μm）、前弹力层（厚度8~14μm）、基质层（厚度420~540μm）、后弹力层（厚度12μm）和内皮细胞层（厚度4~6μm）。

　　其中，上皮细胞层是覆盖在角膜表面起保护作用的一层结构，像鱼的鳞片，不过角膜这个“鳞片”具有弹性和可再生性，遇到挤压可以变形和移行，受到损伤可以恢复和再生。

　　塑形过程&厚度变化

　　在佩戴OK镜的状态下，角膜上皮层可以被压扁并向周围移行，从而导致中心角膜厚度暂时性变薄（大约20~30微米）以及中周部角膜一过性增厚。

　　所以，在佩戴ok镜的过程中，测量角膜厚度确实会有少量变薄，但这种变化是可逆的，只要停戴OK镜一段时间（大概3~4周），角膜形态会自行恢复。因角膜塑形而下降的20~30微米的厚度会从中周部移形回到角膜中间。

　　青少年近视患者连续3年以上配戴角膜塑形镜对眼表的影响显示，利用超声角膜测厚仪和非接触角膜内皮显微,测量和观察配戴角膜塑形镜前和戴镜期间的角膜中间和旁周边部的角膜厚度,以及角膜内皮细胞的密度和形态学改变显示：配戴角膜塑形镜3年以上,角膜中间及旁周边部厚度均无明显改变( P>0.05)

　　我们总结性地回答下开篇的两个问题。

　　01多篇文献研究结果均显示长期佩戴OK镜，只要停戴一段时间，角膜厚度均恢复到佩戴OK镜前的状态，并且前后几乎没差异。

　　02正因为佩戴OK镜长期对角膜厚度无什么影响，所以无需担心因佩戴OK镜导致角膜变薄而影响近视激光手术。

　　另外，近视手术有严格的术前检查，一般建议成年近视度数稳定后，停戴OK镜至少1个月至3个月再进行正常检查便可以了。

　　但是仍需注意的是佩戴OK镜期间，为了镜片高透氧维持角膜健康。需要每天仔细认真的护理镜片使镜片洁净，并且按时复查、夜晚戴镜时间不要过长（超过10小时）、不要使用超期镜片（一般为1-1.5年）、镜片定期使用药水去除蛋白及沉淀物，使镜片及眼睛都处于安全状态。

　　角膜塑形镜目前为止依旧是控制近视的优选方式，使用时遵医嘱才是安全性的主要准则。

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　　孩子近视前，眼睛是会给家长发出暗示的。比如眯眼睛视物、用眼距离过近、经常揉眼睛等。当孩子出现这些情况，家长要重视，并带孩子尽快诊治。由于孩子眼睛调节力过强，近视初期可能存在假性近视，家长需要带孩子进行散瞳验光，这是排除孩子假性近视准确的方法，也是眼镜店无法做到的。

　　那么。对于已经近视的孩子，家长能做的是找到更好的方法让孩子近视发展速度得以控制，孩子近视度数如何控制?

　　家长必须做到这三步：

　　1重视医学验光，区别普通验光

　　简单的讲，只有医院里进行的验光才能称为‘医学验光’。它区别于各大眼镜店的‘普通验光’。但有些家长初步便走错了，觉得医院配镜不方便、人多钱又贵，带孩子到眼镜店，通过简单的验光为孩子配镜。

　　由于孩子眼睛的调节力过强，普通验光是不能准确验出孩子真实的屈光度，孩子戴了不适合自己的眼镜，只能任度数肆意增长下去!

　　所以，孩子近视家长要走对初步，带孩子到医院眼科进行验光检查，如果不能准确的检测出孩子眼部的屈光状态，还谈什么对近视度数的控制呢?

　　2不要错过视力黄金矫正期

　　80%高度近视的孩子都被父母的一个“等”字耽误。孩子近视前期，屈光度一般不超过200度，此时是视力矫正的“黄金时期”，家长要做好对孩子的监督工作。让孩子正确戴镜、规范孩子坐姿、控制孩子近距离用眼时间等。3-6个月定期带孩子进行视力复查。

　　其次，还可以通过配戴角膜塑形镜，来控制孩子近视度数的快速增长。孩子验配角膜塑形镜后只需夜晚配戴，早上摘掉后，一整天都可以拥有清晰的视力。在控制近视度数发展的同时，也给孩子减少了许多戴框架眼镜的困扰!

　　3合理饮食，充足户外

　　孩子身体发育时期，眼睛也同样在发育，所以营养均衡重要。近视的孩子在日常饮食中尽量避免摄入过量甜食，可加入对视力有改善作用的食物。如富含维生素A的动物肝脏、鱼肝油、禽蛋等;以及能在体内转化为维生素A的胡萝卜、菠菜、苋菜、苜蓿、红心甜薯、南瓜、青辣椒等。

　　同时，还要增加孩子在户外活动的时间，因为室外的自然光线可以刺激利于视网膜合成和释放的多巴胺，能起到抑制眼轴快速增长的作用。

　　孩子近视没后悔药，一旦发现须尽快尽早矫治，不要错过视力黄金矫正期。做好以上三步，一起来挑战孩子近视度数低增长，不让近视阻挡孩子未来发展!

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