干眼日渐成为困扰我们的眼部问题,我国干眼发生率远高于欧美地区,甚至可占到眼科门诊量的30%~35%。
干眼病因复杂,环境因素、生活方式、全身疾病、眼部手术等均可导致干眼。干眼主要分为水液缺乏型和蒸发过强型两种,其中蒸发过强型更为多见,大约占到80%。患者会出现眼红、异物感、干燥感、烧灼感、刺激感、迎风流泪等不同症状,临床检查后可见睑缘充血、不规则、增厚或钝圆、睑板腺闭锁、数量减少等体征。
而目前的干眼患者中,有大概三分之二为脂质异常型干眼,是干眼患者中常见的类型。此种类型的干眼主要由睑板腺功能障碍引起。
我们上下眼睑中有一层致密有弹性的组织叫做睑板,睑板内有垂直排列的腺体,称为睑板腺。上睑约有25-40个,下睑约有20-30个。每个腺体中央有一导管,各导管彼此平行,垂直排列并且开口于睑缘,也是上下眼睑睫毛根部的后方。睑板腺分泌的睑酯构成了泪膜表面的脂质层。
睑板腺外围有肌肉包绕,在我们眨眼时,随着肌肉的收缩和舒张,睑酯排出,涂布于泪膜表面。正常睑酯的熔点为28-32℃,而正常人眼睑温度为35-37℃。
因此正常人的睑酯呈液态,能够顺利排出。而睑板腺功能障碍患者睑酯熔点上升,达到40℃,在眼睑温度下不能溶解排出。另外,一些油性分泌物,碎屑阻塞了睑板腺开口,也影响了睑酯的排出。
睑酯的排出异常,造成了泪膜表面脂质层的异常,引起泪液蒸发过强,形成干眼。
目前睑板腺功能障碍的诊治包括物理诊治、药治、营养支持、手术等。其中,物理诊治是主要的诊治方法。目前医院眼科可开展的物理诊治主要有:热敷熏蒸诊治、深度睑缘清洁、睑板腺按摩、强脉冲光诊治等等。
在做好物理诊治的同时,通过改善生活及用眼习惯、辅助局部药治,才能达到较好的疗效。但单纯表面的热敷,机械的按摩,并不能完全从根源上解决睑板腺本身存在的问题。
干眼诊治的福音
强脉冲光疗法(OPT),利用特定波长、能量,对睑板腺功能障碍起到诊治作用,疗效明显。OPT激光疗法不仅无创、诊治时间短,不影响患者正常工作和生活,一次诊治后症状立刻有明显改善,并且随诊治次数的增多,疗效持续时间越长,有助于干眼患者获得良好的视觉质量和生活质量。
另外,许多干眼还与螨虫感染、非特异性炎症有关,既往的驱螨存在一定局限性,而使用OPT诊治后,患者不仅干眼症状减轻,眼表充血及其他炎症指标也较之前改善,表明OPT从多个层面发挥诊治作用。
适应症:
长时间接触手机、电脑等视频终端的人群
戴隐形眼镜人群
近视眼激光术后眼睛干涩者
眼科手术的术前及术后干眼
有痤疮、酒渣鼻等皮肤病合并眼部不适者
经常长麦粒肿的人群
现在,强脉冲光治干眼症已经不是什么新鲜事物了,经过几年的临床实践,表明干眼不是不能完全治得好的,拥有一双清澈纯净的眼睛也不是梦。建议大家尽早到正规的眼科医院进行系统的干眼检查,确定自己干眼的类型及严重程度,接受对应的诊治,从根本上解决干眼问题。
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