糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症在视网膜血管的表现，目前已经成为发达地区工作年龄人口中导致新增盲的主要病因。迄今为止糖尿病导致视网膜病变的确切机制尚不十分明确，但已有一些理论被用于解释这一病理过程。

　　病程与患病率

　　糖尿病的病程是发生糖尿病视网膜病变较主要的危险因素。5年以上病程的1型糖尿病患者约有25%出现糖尿病视网膜病变，病程15年以上者约为80%，同时，增殖性糖尿病视网膜病变的发生率达25%。

　　在病程小于5年的2型糖尿病患者中，30%左右的患者会出现糖尿病视网膜病变，病程20年的患者中糖尿病视网膜病变患病率接近70%，而当病程达到25年以上时，25%的患者会发展成为增殖性糖尿病视网膜病变。

　　主诉

　　在糖尿病视网膜病变早期，患者通常是无症状的，随着病情发展可能会出现以下主诉：眼前黑影，视物模糊、变形以及进行性视力下降等。

　　体征

　　微血管瘤，糖尿病视网膜病变较早出现的临床特征，继发于由于周细胞丢失导致的血管管壁膨出，表现为出现于视网膜表层的小红点;点状出血，小的与微血管瘤相似，由较深层次如内核层和外颗粒层的微血管瘤破裂所致;火焰状出血，多发生于神经纤维层;

　　视网膜水肿和硬性渗出，继发于血视网膜屏障破坏，血浆、脂质和蛋白成分等从血管内漏出所致;棉絮斑，视网膜表面灰白色边界不清的斑块，是血管前小动脉阻塞后神经纤维肿胀坏死的表现;

　　静脉环和静脉串珠，常出现于无灌注区边缘，提示存在持续加重的视网膜缺血，是病程向增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)发展的重要标志;

　　视网膜内微血管异常，血管床改变但尚未出现增殖性改变，常出现于无灌注区边缘;是黄斑水肿，糖尿病患者视力损害的主要原因。

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