弱视,顾名思义,是矫正后视力水平低于正常人。在眼科学上,眼球无明显器质性病变,而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。
目前,我国的弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。弱视和近视的症状有相似之处,都表现为裸眼视力模糊。因此,常常被部分粗心的家长忽略,错把弱视当近视,错过医治时机,造成孩子一生视力低下。
弱视危害比近视严重得多,是一种严重危害儿童视功能的眼病,如不及时医治可引起弱视加重,甚至失明。
眼科医生提醒,有条件的家长,孩子3周岁左右,应带孩子进行一次完整的眼部检查,排查孩子是否存在视力异常或潜在眼部疾病。医治弱视,年龄特别关键,在六岁以前进行。因为年龄越小,疗效越好。另外,疗效与弱视程度有关,轻度弱视者疗效好,中度次之,重度差。注视力与疗效也有关系,注视不良者疗效差。弱视能否医治与诸多因素有关。由于弱视比较容易反弹,所以复查是比较有必要的,每年必须做一次屈光检查。
目前,医治儿童弱视主要有以下几种方法:
1.遮盖疗法
这是一种沿用百余年、简单易行且有效的医治弱视的基本方法,可单独应用或与其他训练并用。其原理是遮盖好眼,强迫使用弱视眼视物,达到增进视力的目的。适用于屈光参差型弱视、斜视型弱视。具体做法是用黑布做外层,红布做内层,制成一个简单的眼罩,套于眼镜上,完全遮盖好眼,不让光线进入好眼。
2.戴镜医治
桂林爱尔眼科医院视光及小儿眼病科副主任王晓燕介绍,其医治原理是矫正屈光不正,让弱视眼能清晰地接收到物像。能否清晰地接收物像,将影响到弱视(屈光参差性及屈光不正性)的疗效。眼镜配好后一定要坚持戴,不可间断。初戴医治弱视眼镜需要一段适应过程,同时配合其他医治,视力会逐渐提高。此外,要根据医生的要求,定期散瞳验光,调整度数。一般半年到一年一次,每次根据屈光度的变化和弱视、斜视矫正的情况,决定是否换镜。大部分弱视儿童的眼镜,长大后都可以摘掉。不过,医治时要预防近视的发生。少数严重的弱视儿童需要一生戴镜。
3.弱视医治仪
光栅疗法是弱视医治仪常用的一种方法,该方法利用反差强、空间频率高的刺激作用于弱视眼,促进弱视眼大脑皮层视细胞的发育。具体方法是用一个对比度强的黑白条栅圆盘,旋转各个方向刺激弱视眼,每天七分钟。适用于注视力好的患儿。常用的还有海丁格光刷疗法、红光闪烁疗法等,适用于各种弱视患儿。每天照射1~2次,每次30分钟左右,20天为一个疗程。
4.压移法
其原理是利用改变镜片的度数和眼膏散瞳而抑制好眼视力,强迫使用弱视眼,以促进视功能的恢复。主要适用于中度弱视患儿。要强调的是,长期使用要注意预防好眼视力下降。包括:抑制主导眼看近、抑制主导眼看远、选择性压抑、交替压抑。
5.增视疗法
采用有闪光装置的后像镜,以强光束照射黄斑以外的视网膜(假黄斑),闪光刺激前以镜中直径为3度或5度的黑色圆点遮住黄斑区,不使黄斑受强光照射,然后嘱病人看白色屏幕上黑色“+”的中心点,待产生负后像,即见一照亮的中心被一暗圈围绕着,借以训练正常黄斑注视功能,经多次医治后,将旁中心注视转变为中心凹注视,以达到增视的目的。医治期间弱视眼必须遮盖,直到中心凹注视重新建立,待视力增0.6~0.7时,可用同视机进行双眼视训练或手术矫正眼位后进行训练。
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