在当前技术条件下，近视手术当今的微创化已经到了较高的标准，术后不良反应发生率低，已然是大众比较接受的手术方式。但术前术后关于近视手术仍有许多细节问题是大众关注的焦点，主要手术的可行性、术前需做如何准备、自己适合什么类型的手术及手术对于术后生活的影响等，桂林爱尔眼科医院屈光科主任林育华对术前须知的内容展开谈一谈。
01近视手术的原理：
近视手术目前主要分为角膜激光手术及晶体植入手术，我们目前熟知的是角膜激光手术，即减法手术，角膜像一个有着高度屈光力的镜头，通过对角膜进行打磨，达到改善屈光力的疗效，本质上相当于通过改变角膜形态及弯曲度，实现眼内眼镜，需要切削的厚度术前会通过精密计算，用于扫描的激光也具有高准确性，低组织反应性。激光作用于眼球表面短的时间，且目前飞秒激光技术不断发展，国内屈光手术开展时间长，屈光手术的学习曲线短，因此通过激光手术实现近视的矫正不影响正常眼内状况，更不引起失明。
02近视手术的安全性及有效性：
近视手术在国内经过了几十年的临床实践。国内的屈光手术技术水平及开展程度达到甚至超过水平，设备厂商不断加强技术，国内医学协会每年都会制定共识，虽然近视手术在技术层面目前已经较为成熟，但国内在技术方面仍在严格要求并寻求新的突破。屈光手术已形成系统的学习培训计划，医生会经过一系列考核与培训。
目前军警医类招生考生部门认可近视手术，对于有职业需求的人群无疑是个不错的选择。
近视手术不断发展，从表层发展到基质层，从有刀发展至飞秒激光，从有瓣到无瓣，从大切口发展至微小切口，不断朝着微创化、无创化、准确化发展，安全性越来越高。并发症大大减少，术后视力恢复越来越好。
03术前检查的必要性：
所谓术前检查是为手术的安全性把关，医生团队的规范性和设备的多样性必不可少。
归根到底，近视手术的能否实施除个人的近视手术意愿之外，关键的是医生的评估。正规的医生会在角膜厚度、矫正视力及手术禁忌等方面评估手术的可行性，设备测量的准确性及高度重复性会为手术增添一份安全。
此外特殊情况下，还需要进行一些特殊的检查，如眼底OCT及眼底彩照排查视网膜脱离、干眼分析仪评估患者术前眼表状况。
医生也会根据术前检查的状况判断适宜的手术方式，如对于眼睛不干、度数高角膜薄的患者行薄瓣半飞手术，对于厚度足够、散光不大行全飞秒手术，对于角膜不规则、散光大，像差高的患者行个性化半飞手术，术前检查必不可少，且应当规范详细，只要进行规范的术前检查，近视手术的安全性便能较好。
04术前需要的准备：
若想做近视眼手术，必须年满18岁以上，有摘镜的需求，并且每年近视度数增长不超过50度，度数稳定两年以上，眼睛经过检查没不适合做近视手术的禁忌症，可以考虑做近视矫正手术。如果有配戴软性隐形眼镜，需要停戴1周以上，硬性隐形眼镜4周，角膜塑形镜需要停戴3个月以上。
此外还需注意：
1. 术前一定要明确手术的目的，权衡收益，尤其是严重干眼、有特殊要求的职业等，到院有针对性的咨询医务人员。
2. 若两年内有眼部检查或验光报告，一定要收集好，此外关注自己家庭成员的眼部状况，因为有的眼病有一定的遗传倾向。
05如何选择医院/医生：
先是医院，选择私立医院还是公立医院，公立医院的优势在于眼部诊疗的详细性，在眼部整体医疗上公立医院可能更有经验。对于近视手术这类技术性强的手术，专科医院的优势在于设备的先进与多样性，高标准全周期的服务及预约手术的效率。平心而论我认为专科医院更适合开展近视手术，提供优质个性化的服务。
在选择手术机构时，更多的是要综合考察，从医生、设备、服务方面综合考察，医生水平及设备优势是决定当今手术疗效的关键因素。此外在医生的选择上，我认为需在口碑、手术经验、执业经历、学术水平等方面进行综合考虑，当今合格的近视手术医生一定是为患者提供个性化手术方案的医生，能熟练掌握各种设备性能，从容应对术中突发状况。
