上市医院・股票代码:300015

搜索

医治白内障要了解什么

时间:2023-12-19 来源: 桂林爱尔

  年龄相关性白内障(age-related cataract),是比较常见的白内障类型,多又称老年性白内障(senile cataract )见于50岁以上的中老年人,随着年龄的增加其惠病率和发病率均明显增高。它分为皮质性、核性和后囊下3类。

  病因:比较复杂,可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果。研究表明,紫外线照射过多、饮酒过多、吸烟多、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病、机体外伤等与白内障的形成有关。一般认为氧化作用是导致白内障的早期变化。

  临床表现:常双眼患病,但发病有先后,严重程度也不一致。开始时,主要症状为随眼球转动的眼前阴影,以及渐进性、微痛性视力减退,直至眼前手动或仅有光感。由于在病变的过程中,晶状体吸收水分,导致晶状体纤维肿胀,因而注视灯光时有虹视现象。会出现单眼复视或多视。此外,部分患者会出现畏光和眩光。

  1.皮质性白内障(cortical ctaract):比较常见,其发展过程分为4期。

  (1)初发期( incipientstage) :晶状体皮质内出现空泡、水裂和板层分离。

  此期的晶状体混浊发展缓慢,可经数年才会发展到下一期。

  (2)膨胀期(intumescent stage):又称未熟期(imaturostage),该期可诱发急性闭角型青光眼。晶状体呈不均匀的灰白色混浊。患眼视力明显减退,眼底难以看清。以斜照法检查晶状体时,投照侧虹膜须深层混浊皮质上形成新月形阴影,称为虹膜投影,白内障的特点。

  (3)成熟期(mature stage) :膨胀期之后,晶状体内水分和分解产物从囊膜内溢出,晶状体又恢复到原来体积,前房深度恢复正常。晶状体混浊逐渐加重,直至全部混浊,虹膜投影消失。患眼的视力降至眼前手动或光感。眼底不能窥入。从初发期到成熟期可经10多个月至数10年不等。

  (4)过熟期(hypermature stage) :晶状体纤维分解液化,呈乳白色。棕黄色晶状体核沉于囊袋下方,可随体位变化而移动,上方前房进一步加深,称为Morgagnian白内障。当晶状体核下沉后,视力可以突然提高。液化的皮质渗漏到晶状体囊膜外时,可发生晶状体诱导的葡萄膜炎、继发性青光眼和晶状体脱位。

  2.核性白内障:较皮质性白内障少见,发病年龄较早,进展缓慢。混浊开始于胎儿核或成人核,直至完全混浊。初期晶状体核呈黄色混浊,核性白内障以后会逐渐变成棕黄色或者棕黑色,此时视力高度减退,眼底已不能看清。晶状体核的这种改变减可以持续比较久。可以同时出现晶状体出现皮质混浊,但不易成熟。

  3.后囊膜下白内障( subcapsular! cataract): 晶状体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊,为许多致密小点组成,其中有小空泡和结晶样颗粒,外观似锅巴状。由于混浊位于视轴,所以早期会出现明显视力障碍。后囊膜下白内障进展缓慢,后期合并晶状体皮质和核混浊,然后发展成熟期白内障。

  诊断:应在散大瞳孔后,以检眼镜或裂隙灯显微镜检查晶状体。根据晶状体混浊的形态和视力情况可以做出明确诊断。当视力减退与晶状体混浊情况不相符合时,应当进一步检查,寻找导致视力下降的其他病变,避免因为晶状体混浊的诊断而漏诊其他眼病。

  医治:虽然多年来寻找有效药预防和延缓年龄相关性白内障的发生和发展,但直至目前尚无质量肯定的药。当白内障的发展影响到工作和日常生活时,应当考虑手术医治,通常采用在手术显微镜下施行的白内障超声乳化术,可以获得满意的质量。在某些情况下也可行白内障囊内摘除术,术后给予眼镜、角膜接触镜矫正视力,也可以获得比较满意的质量。

  以上便是为您提供的相关解答,如果您还不了解,欢迎拨打桂林爱尔眼科医院的电话、或登陆官方网站、微信公众号等便捷渠道向我们咨询预约,我们的医生会详细地解答您提出的眼科问题。

桂林爱尔眼科医院有限公司