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外伤性白内障都有什么类型

作者:桂林爱尔眼科 时间:2021-09-24 来源:未知

  生活中,意外总是时刻伴随着我们,而意外,总是会给我们带来各种各样的伤害和疾病,外伤性白内障便是一种,外伤性白内障的类型是什么,大家都了解吗?了解外伤性白内障的类型,可以使大家对于白内障有一个更加清楚地了解。

  外伤性白内障的类型主要有以下四种:

  (1)、化学伤白内障:碱性化合物可以快速渗透到眼球内部,引起房水pH值升高和糖及抗坏血酸水平降低,迅速导致产生皮质性白内障。由于酸性物质的穿透性相对较弱,酸烧伤一般不易产生白内障。

  (2)、电击性白内障:触电或雷电均可引起晶状体局限性或有效性混浊。由于晶状体含有大量蛋白质,电阻较大。当电流到达晶状体前囊膜时,遇到较大电阻而产生热能,引起晶状体囊膜通透性改变和晶状体纤维蛋白变性凝固。其形态学上的变化主要是前囊膜下液泡形成,以后形成点状或线状混浊,逐渐发展为全白内障。也有的电击性白内障可静止,混浊逐渐吸收消散。

  (3)、钝挫伤白内障:挫伤时瞳孔缘部色素上皮细胞脱落,晶状体前囊可出现环形混浊,其下可有浅层皮质混浊。挫伤严重时晶状体囊膜破裂,房水进入晶状体而形成白内障。

  (4)、穿通伤白内障:眼球被锐器穿通受伤时往往有晶状体囊膜破裂,水分渗入晶状体而致混浊。若囊膜破口小,可自闭而形成局限性的混浊;若破口大,则晶状体有效混浊,且晶状体皮质可溢出至前房引起葡萄膜炎。若合并有球内异物,也可因异物引起的炎症反应或铜锈症、铁锈症等导致白内障的发生。

  1、外伤性白内障的转归及药治

  晶状体受伤后,临床上常见到晶状体被部分或全部吸收的现象,其原因较多,除由于晶状体皮质被直接吸收外,还与晶状体上皮损伤后导致新的纤维生长障碍有关。Rieger(1980)认为外伤后伤眼产生无症状的慢性虹膜炎,使受外伤的晶状体逐步自行吸收。经以下几种途径进行排除:其一是随房水循环向前经虹膜、睫状体和小梁网而排除;其二是向后通过视神经血管吸收;其三视网膜血管可能亦是排除途径之一。

  2、手术时机的选择

  眼外伤后,如在初次急诊时便已经发现有外伤性白内障,只要有条件,好在修补伤口的同时一并行白内障摘出术。因为眼球穿孔伤所致外伤性白内障多有晶状体囊膜破裂,皮质进入前房引起虹膜炎,阻塞房角,以及晶状体与角膜内皮接触,造成角膜内皮功能失代偿,产生角膜大泡病变。如条件有限,则可在伤后1.5~3个月内行白内障手术,太迟则眼内组织机化硬块形成,尤其后囊膜较硬的机化板结,将给手术增加困难,小儿则易形成弱视。

  3、手术方式的选择

  焕晶白内障手术,联合折叠式人工晶体植入术,开始广泛应用于临床。该技术仿效激光能量,将短暂的冷却周期精密调整到每个微爆破能量之间,以此达到降温的作用。”减少眼组织特别是切口及角膜的灼伤,术后恢复更好,视力更好。

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