什么是糖尿病性视网膜病变？

　　糖尿病是一组以高血糖为特征的全身性代谢性疾病。约70％的糖尿病患者出现全身微小血管病变。如果病变累及视网膜微血管，则出现糖尿病性视网膜病变。

　　糖尿病性视网膜病变有什么危害？

　　糖尿病性视网膜病变（DR）的患病率与糖尿病病程、血糖控制情况密切相关。由于糖尿病患者的血液中糖含量增高，使血液粘稠、血小板容易凝集、血管壁遭到破坏，导致视网膜微血管瘤形成、出血、渗出、新生血管形成等，引起视力损害直至失明。部分患者DR晚期还会引起剧烈眼痛，严重影响患者的生活质量。

　　糖尿病性视网膜病变需要完善什么检查？

　　一般糖尿病患者从诊断“糖尿病”时起建议进行初次眼底筛查，一般需要眼科医生进行，必要时完善光学相干断层成相（OCT）、眼底血管荧光造影（FFA）等检查。根据检查结果决定之后的随访时间，一般来说，早期的非增殖期DR的患者大约每6-12个月复查，增殖期DR或合并黄斑水肿的患者大约每1-3个月复查。

　　糖尿病性视网膜病变该如何医治？

　　1、控制血糖、血压、血脂等

　　建议养成健康的生活习惯，不抽烟不喝酒。严格有效的控制血糖，是医治糖尿病视网膜病变的关键。即使眼底病变经过医治后得到控制，但如果血糖再升高或波动较大，可能会出现新的眼部病变或原病情加重。另外，控制好血压、血脂，对DR的医治均有益处。

　　2、视网膜激光光凝医治

　　大量理论和临床实践显示，激光光凝是当今医治DR的有效措施，适用于增殖前期及增殖早期的DR。激光医治可封闭视网膜血管异常渗漏，减少组织的耗氧，减少新生血管的产生，有利于来自脉络膜血循环的氧供应视网膜，从而改善视网膜缺血缺氧的状态，起到稳定视力的作用。

　　3、抗VEGF药品眼内注射医治

　　VEGF指的是血管内皮生长因子，该因子在维持正常的血管功能方面具有重要作用。然而，该因子的异常升高可引起血管渗漏及新生血管形成。在DR的患者中，眼内的VEGF往往升高从而引起黄斑水肿、视网膜新生血管形成等。抗VEGF药品可减轻水肿，从而稳定或提高视力。

　　4、玻璃体视网膜联合手术医治

　　桂林爱尔眼科医院眼底病专科韦礼友医生介绍，并不是所有的DR患者都适用于激光。如果DR未被早期发现、及时医治，或已有大量玻璃体积血、血管纤维膜、视网膜脱离等，则需行玻璃体视网膜联合手术医治。该手术是医治增殖期DR及延缓其发展的有效办法。通过手术使视网膜恢复解剖位置，尽可能恢复视功能。

　　5、药品医治

　　DR的药品医治应贯穿在整个疾病医治期，可选用改善微循环、营养神经等药品。通过中西医结合医治，可对患者的视网膜细胞和视神经起一定的保护作用。当然，药品并不能替代激光和手术医治。

　　桂林爱尔眼科医院眼底病专科韦礼友医生简介：韦礼友，职务：桂林爱尔眼科医院副院长。职称：副主任医师。荣誉简介：广西医科大学临床医学系毕业，学士。1991年开始此事眼科临床工作。曾于广西医科大学附属医院眼科进修学习，多次参加广西眼视光医师研修班、全国眼科医学研修班。2012获得眼科副主任医师职称。擅长白内障囊内摘除术、白内障现代囊外摘除术并人工晶体植入术、白内障超声乳化摘除术并人工晶体植入术、抗青光眼手术、翼状胬肉切除术及角膜缘干细胞移植术、眼外伤整复术等。

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