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糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术

时间:2021-09-16 来源: 爱尔眼科

  糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术[适应证]

  1.非吸收性玻璃体出血。

  2.糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变。

  3.牵引性视网膜脱离。

  糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术[术前准备及麻醉]

  1.检查心、肺、肾功能,了解有无糖尿病全身并发症。

  2.血糖控制在正常范围,对严重糖尿病病人,血糖也应控制在6.2~8.2mmol/L之间。

  3.视功能检查,玻璃体出血混浊看不到眼底者行B超检查。

  4.必要时行角膜内皮及ERG检查。

  5.术前常规测眼压、冲洗泪道,术眼点眼药水3天以上。对年老体弱、全身并发症较多者必要时行结膜囊细菌培养及药物敏感试验。

  6.局部或全身麻醉。

  糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术[手术步骤]

  1.先行赤道区巩膜外环扎或赤道前1~2mm环扎。

  2.扁平部三通道巩膜切口。

  3.用蚕蚀法先切除中央混浊及浓缩的玻璃体。

  4.然后用挖掘法向周围逐渐扩大,暂保留玻璃体后界膜。

  5.切开玻璃体后界膜,有时可见大量含铁血黄素及血性物质象烟雾样涌入玻璃体腔,使视野变模糊

  6.采用单吸不切技术将混浊物全清除干净直至看到视网膜。

  7.再次切除混浊的玻璃体,除基底部非增殖性玻璃体尽可能全切除干净。

  8.存在增殖性玻璃体视网膜病变时,应先松解及切除向心牵引,然后切除切丝牵引及剥离视网膜前膜

  9.视网膜恢复活动后根据情况行惰性气体或充填。

  10.用6-0线缝合巩膜切口及球结膜。

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