糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术[适应证]

　　1.非吸收性玻璃体出血。

　　2.糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变。

　　3.牵引性视网膜脱离。

　　糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术[术前准备及麻醉]

　　1.检查心、肺、肾功能，了解有无糖尿病全身并发症。

　　2.血糖控制在正常范围，对严重糖尿病病人，血糖也应控制在6.2～8.2mmol/L之间。

　　3.视功能检查，玻璃体出血混浊看不到眼底者行B超检查。

　　4.必要时行角膜内皮及ERG检查。

　　5.术前常规测眼压、冲洗泪道，术眼点眼药水3天以上。对年老体弱、全身并发症较多者必要时行结膜囊细菌培养及药物敏感试验。

　　6.局部或全身麻醉。

　　糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术[手术步骤]

　　1.先行赤道区巩膜外环扎或赤道前1～2mm环扎。

　　2.扁平部三通道巩膜切口。

　　3.用蚕蚀法先切除中央混浊及浓缩的玻璃体。

　　4.然后用挖掘法向周围逐渐扩大，暂保留玻璃体后界膜。

　　5.切开玻璃体后界膜，有时可见大量含铁血黄素及血性物质象烟雾样涌入玻璃体腔，使视野变模糊

　　6.采用单吸不切技术将混浊物全清除干净直至看到视网膜。

　　7.再次切除混浊的玻璃体，除基底部非增殖性玻璃体尽可能全切除干净。

　　8.存在增殖性玻璃体视网膜病变时，应先松解及切除向心牵引，然后切除切丝牵引及剥离视网膜前膜

　　9.视网膜恢复活动后根据情况行惰性气体或充填。

　　10.用6-0线缝合巩膜切口及球结膜。

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