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眼底病术后应该注意哪些问题

时间:2023-07-27 来源: 桂林爱尔

  1、什么是眼底病?

  桂林爱尔眼科医院眼底病专科韦礼友医生表示,眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部,以及视网膜后的脉络膜等构成,这些部位的病变统称为眼底病。临床常见的眼底病包含视网膜脱离、黄斑裂孔、玻璃体出血等。

  2、常见的症状有哪些?

  比较常见症状为视力下降、眼前黑影飘动、黑影遮挡、视物变形等,部分疾病会伴有眼球转动痛,不同疾病表现症状也有所不同。

  如下:

  A、黄斑变性、黄斑水肿:主要表现为视力下降、视物变形等症状;

  B、黄斑前膜、黄斑裂孔:可以表现出视力下降、视物变形,如果黄斑裂孔较大或者黄斑变性已有瘢痕形成时,表现为眼前出现固定黑影;

  C、视网膜脱离:患者可以表现出眼前黑影遮挡,早期可能会感觉玻璃体内存在漂浮物、眼前黑影飘动;

  D、玻璃体积血:出血量少时,可有红色烟雾眼前飘动;出血量大时,视力急剧减退甚至仅存光感。

  3、常用的医治手段有哪些?

  常见的医治手段有手术医治、眼底激光和药医治。

  4、术后应该注意哪些问题?

  ①眼部护理:术后次日眼周清洁换药;居家时,指导患者使用一次性化妆棉或洗脸巾沾温开水,拧干一次性化妆棉或洗脸巾,闭眼从内眦往外眦,轻轻擦拭眼周,注意动作轻柔,避免用力,保持眼周清洁。

  ②用药护理:告知患者遵医嘱用药的重要性,教会患者正确滴眼药水、涂眼药膏的方法。点眼药水前,应洗净双手,轻轻来开下眼睑,眼球往上看,右手持眼药水将药液悬空滴入穹窿部结膜囊内,然后闭眼1-2分钟。一次滴1-2滴,不同眼药水要间隔5-10分钟,滴完眼药水再涂眼药膏。

  ③饮食护理:

  术后应避免进食坚硬、辛辣食物,避免吸烟、饮酒,多进食新鲜蔬菜水果,保持大便通畅;

  注意补充足够的维生素,尤其是维生素C族和B族,维生素C是合成胶原蛋白的原料,为伤口愈合所必须;

  若合并糖尿病则需予糖尿病饮食指导,且注意手术对其的应激反应会导致血糖升高,不利于术后恢复,造成切口感染,即需加强对其合理血糖控制指导,给予降糖药医治,合理控制围手术期血糖水平,避免伤口愈合;

  若合并高血压患者应加强患者情绪的管理,嘱病人要保持情绪稳定,并加强对患者饮食控制,遵从医嘱服用降压药物,血压控制在 160/90mmHg 以下。

  ④体位护理:对眼内注入气体或硅油的患者,在术后早期要严格限制体位,尽量少下床活动。气体和硅油均比水轻,具有上浮力,且表面张力高硫水性。利用气体和硅油这些特性顶压和封闭视网膜裂孔。临床常用的体位有5种:面朝下体位、半靠位、侧卧位和头低位和交替体位。

  向患者讲解体位休息的目的、对手术效果与疾病预后的重要性。行眼内注气或硅油填充的病人需根据裂孔的位置指导患者保持特殊体位,且特殊体位每天保持不少于16小时;

  通过示范、讲解及图片、视频等模式指导患者特殊体位的正确姿势,及时纠正病人的不当体位;

  长期处于某种特殊体位,会使皮肤组织受压,应加强巡视患者皮肤情况,保持皮肤清洁,指导患者换不同姿势或受压部位垫水垫等增大承重面积,预防压疮;

  长期处于某种特殊体位,会导致肌肉紧绷酸痛,可保持正确头位和头部不受到震动的安全情况下,可指导病人进行肢体或关节的伸展活动,确定肢体和关节的功能活动;亦可采用热敷、按摩、红外线理疗等方法,减轻症状;

  ⑤疼痛护理:分析和判断疼痛的原因,如果是手术医治引起的伤口疼痛应对症处理,予止痛药医治;若眼压高引起的疼痛予降眼压处理,做好解释。

  ⑥术眼并发症的观察和护理:

  感染:多发生于术后1-3天内,表现为房水闪辉或前房积脓,玻璃体黄白色反光,结膜充血、水肿,眼脸水肿加重,患者自觉眼痛、头疼、视力锐减,一旦发生感染要立即报告医生,协助处理。遵医嘱使用药,立即局部炎症及全身应用大剂量抗生素,并作细菌培养及药敏试验,化脓性眼内炎应及时早做玻璃体切除术联合眼内注射抗生素;

  再出血:出血病人给予半卧位,嘱闭眼休息,减少眼球运动。保持大便通畅,勿碰伤;

  高眼压:硅油对睫状体的机械刺激可使房水生成增多,硅油注人过量或硅油泡引起瞳孔阻滞可使眼压升高。膨张气体注人后开始膨张,72h达到高峰。因此,术后密切监测眼压,对眼痛,伴同侧头疼、恶心、呕吐的患者,应警惕高眼压的发生。一旦发生,及时按医嘱使用降眼压药或协助医生做好前房穿刺。

  ⑦健康指导

  指导患者保持眼部清洁,勿揉眼;

  遵医嘱用药,保持医治体位;

  3-6个月内避免重体力劳动及剧烈运动,减少头部晃动;

  指导患者尽量选乘火车,如乘坐汽车,应该坐车的前部,尽可能不坐摩托车。以免颠簸震荡而再次发生视网膜脱离。惰性气体填充者,1个月内禁止乘坐飞机,以免高空中大气压的降低引起眼内气泡体积增加而致眼压升高,造成视功能损害。

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