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当青光眼遇上白内障,这场防盲保卫战该怎么打

时间:2022-02-21 来源: 桂林爱尔

  青光眼对人们健康的影响和危害是特别巨大的。青光眼是仅次于白内障的致盲性眼病,与白内障不同的是,青光眼的致盲是不可逆的,因此,早期发现、早期医治特别关键。

  许多人不知道的是,白内障与青光眼还有着千丝万缕的联系,尤其是闭角型青光眼。我们黄色人种,闭角型青光眼占据青光眼的6成左右。那么当这些闭角型青光眼遇上了白内障,这场视力保卫战该怎么打?

  说说“青白”啥关系?

  为什么有的人得了白内障之后会引发青光眼呢?据医生介绍:随着年龄的增加,我们每个人的晶状体都在不断增厚,像大树的年轮增加,大树变粗一样。晶状体不断变厚、变大,向前推挤覆盖其表面的虹膜组织,对于那些原本房角狭窄的人来说,房角会变得更加狭窄甚至关闭,导致房水外流受阻,房水蓄积,眼压升高,诱发闭角型青光眼发作。

  在白内障形成的过程中,有两种情况可以引起闭角型青光眼。一种情况是:晶状体不断吸收水分,体积膨胀,变厚变大,逐渐推挤虹膜向前导致房角关闭,继发青光眼。另外一种情况是:白内障发展到过熟期时,混浊晶状体中的成分会渗出在眼内引起炎症反应,同样可以堵塞房水外流的通道,引起青光眼发作。

  对于已患有青光眼的患者来说,长期使用缩瞳剂也可能会加重晶状体混浊,加快白内障的发展程度。

  可见,青光眼与白内障是可以互相影响、同时存在的。

  遭遇“一青二白”怎么办?

  当青光眼遇上了白内障,选择哪种医治方式更好呢?

  1. 通过白内障手术解决青光眼

  白内障手术摘除晶状体后更换为更薄的人工晶体,会较好的解除晶体对房角的推挤,使之重新开放,较好地利用自然通道解决了房水排出的问题。尤其是对于一些早期的闭角性青光眼患者来说,有时不需要做青光眼手术,只需一个白内障手术便可以同时解决青光眼的问题,手术更简单,创伤更小。

  2. 通过青白联合手术,同时解决两种眼疾

  对于一些房角已经发生粘连关闭的患者,通过青白联合手术,既可以使残余开放的房角重新加宽,增强青光眼手术的疗效,降低单纯青光眼滤过手术可能引起的并发症,还可以避免青光眼术后加剧白内障进展的弊端,减少了患者再次进行白内障手术的麻烦及风险。1次手术可以同时解决青光眼、白内障两种眼疾,较大程度减少患者的经济和身心负担。

  “青白联合”啥时做?

  青光眼是世界上不可逆性致盲眼病,若不及时医治,视野可以全部丧失乃至失明,其危害比白内障严重得多。对于闭角型青光眼合并白内障患者,选择什么时机做手术合适呢?

  1. 青光眼、白内障均明确诊断需手术医治者;

  2. 青光眼明确诊断需要手术,同时发现晶状体成为其发生青光眼的重要参与因素时,即使白内障不严重,也是青白联合的手术时机;

  3.青光眼诊断可保守医治,但白内障已发展到需手术医治者。

  晶状体摘除相比虹膜周边切除术医治早期闭角型青光眼疗效更好、患者满意度更高。应该作为早期闭角型青光眼的医治方法。

  虽然青白联合手术医治闭角型青光眼的优势明显,但因手术复杂程度要比单纯青光眼或白内障手术更大,需要手术医生同时具备精湛的手术技术和扎实的青光眼、白内障理论知识,以及较强的处理术中、术后并发症的能力。因此,患者在进行青白联合手术时,一定要选择正规的眼科医院。

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