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术前检查时间为何如此长

时间:2021-07-14 来源: 爱尔眼科

  一提到“充电5分钟,通话2小时”的手机,我们可能会笑得合不拢嘴;而一提到“术前检查2小时,手术5分钟”的近视手术,我们都会一脸茫然加迷惑。许多想要摘镜的朋友去医院之前,都会对医生的提醒感到吃惊,“请您预留充足的时间早点来院,因为术前检查大约要2小时哦……”

  为什么对比之下,术前检查时间如此长?

  目前,关于近视手术的标准中,对于检查项目有明确的要求,要求术前检查应做裸眼远近视力、主客观验光、较好的矫正视力、眼位、裂隙灯眼前节检查等项目,并建议有条件的话建议做瞳孔直径测量(包括暗光下瞳孔直径)、泪液功能检查等其他9项,总共规定了二十多项的术前检查。

  为什么对近视手术术前检查项目的规定如此之多?这一切都是为了保全手术的规范性,目的是严格排除手术禁忌症,并保全术后的结果。

  举个简单的例子,有两位近视患者,术前检查前一个做了瞳孔直径测量(包括暗光下瞳孔直径)、后一个未做,两人选择了完全相同的激光近视手术方式,不同的是,结合前一个人的瞳孔直径个性化地设定了手术切削区域。术后两人恢复到了相同的视力1.0,不同的是,后一个人感觉晚上天黑以后的视力不如白天好,尤其是晚上开车的时候更明显,车灯或路灯周围会出现明显的光环甚至有眩光产生,严重影响了夜间的驾驶,而另一个则完全没这种感觉。为什么?

  原因便是两人夜晚状态下瞳孔大小的不同所造成的。成人瞳孔直径一般为2.5~4mm,而瞳孔的大小是随着光线的强弱而改变的,同一个人在光线强的地方,瞳孔变小,在较暗的地方瞳孔会变大。如果想保全手术后的良好感受,则激光近视手术切削区域便要能够覆盖瞳孔的较大区域,即暗光下瞳孔区域。

  对于前一个人来说,根据术前瞳孔直径测量(包括暗光下瞳孔直径)的检查数据采用个性化的手术设计,设定的手术光学区刚好覆盖瞳孔直径,因此保持夜间良好的视力。

  而对于后一个人,因为未做术前瞳孔直径测量,采用大众化的手术光学区设定,使得手术光学区未覆盖全部的瞳孔区域,造成物体反射的一部分光线并没经过手术切削的区域而进入了眼内,而这部分光线对于经过手术切削区域的光线产生了干扰,因此导致了夜晚视力下降,尤其是光晕或者眩光的产生。

  因此,详尽的术前检查是术后结果良好的基础,检查项目虽然多了点、时间虽然长了些,但是相对于自身今后几十年能够拥有的良好视力相比,这一切还是特别值得的。

  在严格的手术前检查项目中,需要经过测视力、电脑验光、测眼压、散瞳检查、查眼底、角膜测厚等核心的眼部检查以及其他几十项复核检查,如有一项不合格则不能手术。还有一些近视朋友医生是直接不为他/她做近视手术,像患有角膜疾病、结膜炎等以及身体患有其他疾病的,这类近视朋友需要将自己的这些疾病诊疗恢复后,方可再接受近视手术。

  再来是个别对近视手术十分恐惧的,要求近视手术后视力必须看清比较高值的。眼科医生提到,这类个别近视朋友医生不可能会手术,因为任意手术都会有风险,激光矫正近视手术也一样,只要利大于弊,那么便是好的。

  另外,那些对近视手术后期望值比较高的朋友,医生更不可能为其实施手术,前面讲到了任意手术都会有风险,利大于弊的便是好手术。同时,每个人的又因为体质差异以及个人生活习惯的好坏都不一样,近视手术后的视力恢复肯定也都不同,这个是无法做到的,即使是医疗科技发达的欧美地区也做不到。

  全飞秒摘镜手术前需要做这些准备

  SMILE手术要求患者年龄18至50岁,近视度数一般在100-1000度,并且稳定两年,散光小于500度,配戴隐形眼镜者,术前需停戴:软性隐形眼镜需停戴2周,角膜塑形镜需停戴1个月。全身无手术禁忌症和其他眼病。患者是否能做“全飞秒”近视手术,还需到医院检查由医生判断。

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