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从三个方面探讨治疗近视

时间:2016-04-19 来源: 爱尔眼科

症状治疗
 

近视的症状主要是视力模糊,要看清楚也很简单,只要配一副眼镜或隐形眼镜即可,不过,对于如何处方镜片的度数,目前还没有定论,最早的时候,有人认为配镜度数要足够才好,也就是说三百度近视就给三百度镜片,但后来又有人提出度数不要配足才好,譬如三百度近视就给两百七十五度或两百五十度镜片,不过,最近又有人认为度数要超过才好,也就是三百度近视就给三百二十五度或三百五十度镜片,所以,目前还没有定论,需要更多的研究才知道。一般来说,度数配浅一点眼睛比较舒服,度数配深一点比较清楚,不过眼睛容易疲劳;小孩子可能感觉不大,但对于年过四十的中年人,因为已经开始有老花眼,是配浅一点。

 

降低近视度数

 

一、手术治疗

 

1.      放射状角膜切开术RK:RK是用钻石刀在角膜上切开四到八刀,中心角膜往下陷,使中心弧度变平,焦点往后移,产生降低近视的效果,不过手术后的角膜受外力撞击时是比较脆弱,容易破裂,而且手术前无法准确地预估术后的屈亮度数,目前经已不流行。

 

 

2.      激光屈光角膜切除术PRK:PRK手术是以准分子激光切除角膜前弹力层(Bowman's Layer)和基质层(Stroma),使角膜中心弧度变平,达到降低近视度数目的,当弹力层被切除和基质层被削薄时,角膜可能因发炎而做成瘢痕,使角膜沌浊,需要长期点药水控制,而且手术后眼睛会很疼痛,有一段时间会因为角膜发炎而使视力模糊,所以目前经也不流行。

 

 

3.      激光角膜内层重塑术LASIK:LASIK手术是用板层刀在角膜前半部切开,做成一片角膜瓣,再把角膜瓣掀开,以准分子激光光切除部份的基质层,再把角膜瓣覆盖回去,使角膜中心弧度变平,达到降低近视目的,但如果伤口切割不平顺,角膜也一样容易结疤,另外,也有人报告角膜瓣长久不能愈合的案例。与PRK比较,伤口较为不痛,发炎也比较少,视力恢复比较快,故一般人较能接受,目前是矫正近视的手术。

 

的激光角膜内层重塑术已不用板层刀来做角膜瓣,是用一种飞秒激光光来切割角膜,使产生角膜瓣。

 

  

4.      角膜内环(Intracorneal Ring):以一透明的塑料环放入角膜的内层,位置在黑眼球的中央,使瞳孔周围的角膜产生环状的凸起,改变角膜中心的弧度,使之变平,得到降低近视的效果,早期的角膜内环是透明的塑料环,中间有缺口,埋在角膜内,技术上有一点困难,所以后来改为两支半圆形的透明塑料棒,分别插入角膜内,而成为环状,但因为降度效果不彰,早就不流行。

 

  

5.人工水晶体置入术(Phakic Intraocular Lens):又有人叫植入式隐形眼镜(Implantable Contact Lens),原理跟白内障手术类似,不同的地方是白内障手术是把混浊的水晶体拿掉,再植入人工水晶体,但本手术是在正常的状况下,把需要的近视镜片,以人工水晶体的方式植入眼球内,位置可以存放在前房或后房,但因后遗症过多,所以也不流行。

 

  

手术的一般并发症就是疼痛、夜间有眩光的现象、度数过度矫正变成远视眼或遗留残余近视度数、发生散光、角膜瓣脱落、角膜发炎和角膜白斑等等,严重的会引起失明,事实上也有不少需要角膜移植的病例;不过,屈光手术的发展经已有二、三十年,技术愈来愈进步,成功率也愈来愈高,但是手术就是手术,总是有它的风险存在。

 

二、非手术治疗:

 

角膜塑形术(Orthokeratology):睡眠时配戴特殊硬式隐形眼镜,压迫角膜,改变角膜中心弧度,使角膜中心屈亮度改变,让近视度数降低。

 

近视的预防

 

1.      药物治疗:通常使用长效Atropine、中效Cyclogyl和短效Tropicamide的散瞳剂、还有Timolol, Xalatan, Trusopt等降压剂来治疗。从近视的理论来看,药物治疗是可行的,而且也有研究报告指出药物可有效地控制近视的进行,然而,以药物治疗近视的临床经验已经有四十年的历史,但事实证明效果十分有限,很多人在使用药物治疗后近视依然增加;根据最近的调查报告,目前的近视率比以前更高,发生近视的年龄层更低,近视度数更深,绝大部分的人在点了一段时间的眼药水之后,还是成为眼镜一族。由此看来,人类对于近视的形成依然不甚了解,目前的理论仍然有盲点。

 

2.      针灸:古时候很少人近视,中国的古老医学「针灸」,对眼科的研究很少,更何况是近视眼,而且,目前并没有任何科学方法证明针灸治疗对近视有效;大概二十年前,台北市也曾卷起一阵「针灸治疗近视」的热潮,但现在早己销声匿迹了。

 

3.      生物回馈物理治疗(Bio-Feedback):凝视不同距离的物体,锻练睫状体的肌肉,就像打禅练功一样,难度很高,不知道哪才会看见效果,有人说有效,但也有人说无效,目前难有定论。

 

4.      渐进式焦点眼镜:配戴一副多焦点的眼镜,上面看远、下面看近,减少阅读时的近调节作用,有研究认为有效,也有认为无效,依作者的经验,效果有限,有些人戴上后会头晕,不习惯的人,还使得眼睛很容易疲劳。

 

5.      硬式隐形眼镜:1976年Stone、1990年Perrigin、1991年Grosvenor、1999年Khoo等医师都曾做实验证明硬式隐形眼镜有缓慢近视加深的效果。

 

6.      日戴型角膜塑形镜片:是一种白天配戴的反几何镜片,根据作者于2000年发表的临床研究分析,配戴角膜塑形镜片的近视患者比没有配戴的近视患者,近视平均加深比较慢。

 

7.      夜戴型角膜塑形镜片:是一种晚上睡觉时配戴的反几何镜片,根据作者于2003年发表的临床研究分析,接受角膜塑形治疗的近视患者比没有治疗的近视

患者,近视平均加深比较慢。


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