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翼状胬肉手术需要注意些什么

时间:2022-03-11 来源: 桂林爱尔

  正常的眼睛,是黑白分明的,像琥珀一样好看。但有些人的眼睛里,却可能偷偷长出来一块“肉”,形状有点像三角形。这在医学上,被成为“翼状胬肉”,因为其形状有点像昆虫的翅膀。

  翼状胬肉是眼科的常见疾病,是受外界剌激而引起的一种慢性炎症性病变,局部结膜纤维血管组织呈三角形增生而侵犯角膜(黑眼珠)。可能单眼长也可能双眼都长。随着病变日渐增长,侵犯角膜的范围会越来越大,甚至可以挡住瞳孔从而严重影响视力。

  中老年人是翼状胬肉的高发人群,这与白内障的高发人群重合,有些患者即有胬肉又有白内障。因为翼状胬肉可能影响人工晶体的测量和计算,还可能影响切口的制作,所以,通常建议先解决胬肉,再做白内障手术。

  1得了翼状胬肉怎么办?

  根据病变进展情况,翼状胬肉可分为进行期或静止期。简单的说,进行期是胬肉还在不断长大,而静止期的胬肉会在较长一段时间不长。

  翼状胬肉的诊治方案,需要综合衡量胬肉的大小、主观症状和对视力的影响来选择。

  如果胬肉长到黑眼球上的部分少、增长缓慢、没眼红或分泌物、自己没异物感或摩擦感、不觉得影响美观、也不影响视力,可以先观察。否则,要考虑手术切除。

  胬肉手术的风险相对较小,时间也不长,高手15分钟基本可做好,但小小胬肉,其实也是暗藏乾坤。

  2翼状胬肉手术该怎么选择?

  翼状胬肉的手术方式主要以下三种:

  01单纯切除

  单纯切除手术操作方法简单,但是因为术后反弹率高,所以目前已经基本淘汰,也不建议患者做这个术式。

  02切除+自体结膜/角膜缘干细胞移植

  在结膜囊空间和结膜丰富的条件下,术中取患者自体球结膜缝合于胬肉切除后缺损的球结膜处,反弹率低,也是目前主要的手术方式。

  03切除+自体结膜移植+羊膜移植

  在结膜组织不丰富的条件下选择,疗效和切除+结膜移植的方法一样,反弹率低,避免结膜囊狭窄导致的眼球运动障碍。只是手术费会多一个羊膜的费用,且医保不能报销。

  3翼状胬肉手术需要注意些什么?

  入院前

  (1)眼药水:术前3天需要使用眼药水,如左氧氟沙星眼药水4次/天 × 3天。

  (2)检查:术前需进行新冠病毒核酸检测、抽血验尿。

  (3)准备好角膜绷带镜(术中使用)。

  (4)办理日间住院手术的患者需要开好日间住院证。

  (5)进行眼位练习,一般是往胬肉的另外一侧盯住看,坚持尽量长的时间,手术需要约20分钟,提前训练一下有助于更好的手术配合,减少意外损伤。

  手术当天

  (1)手术当天交住院证,办理好住院手续。

  (2)手术当天不需要空腹,保持正常饮食。

  (3)手术为局部麻醉手术,没明显疼痛,但全程都是清醒的,放松心情即可。

  (4)术后使用眼药水:左氧氟沙星眼药水2次/天;玻璃酸钠类眼药水3次/天;0.02%氟米龙眼药水4次/天。不同医生可能用药种类不同,具体遵循医嘱即可。

  (5)医生会为您约好10~14天后复查。

  术后第二天

  (1)术后第二天复查,摘纱布。

  (2)注意眼睛不能进不洁净的水,洗澡要当心,洗头可以去理发店躺着洗。

  (3)这个阶段眼睛轻微的磨疼、红、充血都属于正常的。

  (4)术后需要避免暴晒,尽量少接触油烟,同时保持戒烟戒酒。

  术后10~14天后复查

  (1)到院复查,疫情期间,需要先进行核酸检测,再进行拆线+摘绷带镜。

  (2)拆线三天后,即可正常洗脸,由于术后半年是复发高峰期,要继续保持防晒,避免油烟,戒烟戒酒。

  (3)0.02%氟米龙眼药水需继续使用,拆线后次数由4次,逐渐减量到3次/天,2次/天和1次/天,总时间达到1个月以上。(不同医生用药可能有不同,请遵医嘱)

  (4)如果是复发胬肉,用药种类和时间可能增加,需遵循医嘱用药。

  其实根据不同类型的翼状胬肉,手术前后的注意事项也会有所区别。

  如果是初发的翼状胬肉,情况会相对简单一些,手术时间短,术后恢复也快,术后严格遵循医嘱,可以大大降低反弹几率。

  如果是反弹、睑球粘连、甚至多次复发的翼状胬肉,术后需要长时间用药和维护,同时还要考虑翼状胬肉引起的眼球运动障碍、结膜囊狭窄、巩膜薄变等问题,手术方式会有比较个性化的的设计,这样的复杂类型的胬肉手术,考验医生的经验和手术技巧了,大家不要等闲视之,不是又长出来了再切一次那么简单。

  桂林“爱眼光明行·眼健康复明计划”公益项目将对符合手术条件的眼疾患者实施白内障、翼状胬肉手术。针对军/烈属、退役军人、残疾人、防贫监测户、城乡低保户、五保户的眼疾患者,桂林爱尔眼科医院将免费实施手术,针对普通眼疾患者桂林爱尔也会提供手术补助,让他们享受到便捷、优质的眼健康服务。凡是符合条件的患者(退伍军人、军烈属、残疾人、防贫监测户、城乡低保户、城乡五保户),均可向桂林“爱眼光明行”定点医院——桂林爱尔眼科医院咨询,提出申请。

  桂林爱尔眼科医院眼底病专科韦礼友医生简介:韦礼友,职务:桂林爱尔眼科医院副院长。职称:副主任医师。荣誉简介:广西医科大学临床医学系毕业,学士。1991年开始此事眼科临床工作。曾于广西医科大学附属医院眼科进修学习,多次参加广西眼视光医师研修班、全国眼科医学研修班。2012获得眼科副主任医师职称。擅长白内障囊内摘除术、白内障现代囊外摘除术并人工晶体植入术、白内障超声乳化摘除术并人工晶体植入术、抗青光眼手术、翼状胬肉切除术及角膜缘干细胞移植术、眼外伤整复术等。

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