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关于ICL手术,患者常问的一些问题和专家解答

时间:2016-10-10     来源:未知

对于高度近视患者而言,近视对其工作与生活质量的影响更为严重,所以他(她)们摘掉眼镜的需求比中低度近视人群更为急切。但因为度数太高,又限制了他(她)们在手术方式上的选择。为了确保稳定的疗效和术后眼睛安全...

对于高度近视患者而言,近视对其工作与生活质量的影响更为严重,所以他(她)们摘掉眼镜的需求比中低度近视人群更为急切。但因为度数太高,又限制了他(她)们在手术方式上的选择。为了确保稳定的疗效和术后眼睛安全,针对这部分人群的最佳矫正方法是可植入式接触镜(ICL)手术。

 

ICL手术前的检查项目比角膜激光手术要多一些,手术也属于内眼手术范畴,但是这些都不是今天写这篇文章的主要目的。前几天接到一个女性患者的电话,她本来已经定制好了晶体,准备近期接受ICL手术,却突然决定放弃手术。

 

我问她:“为什么?”

她说:“做了ICL手术,未来怀孕不能顺产,然后很多运动也不能做!”

我问她:“是哪位医生告诉你的吗?“

她:“不是。”

我问:“你从哪里知道的呢?”

她说:“百度上的人说的。”

 

我也查了一下百度,搜索了关于ICL术后注意事项的帖子,还真没有一篇像样的东西,更多的是外行人在里面胡乱猜测地乱写。

 

 

ICL手术后保养与术前检查、手术过程一样,都是不能忽视重要的环节,必须严格按照医生嘱托来执行,使术后视力尽快恢复到最佳状态,晶体未来在眼内的稳定性也越好。那么患者朋友们要从哪些方面注意呢?

 

1

手术当天

刚刚做完手术,眼睛会用消毒纱布遮盖2小时,口服一片降眼压的药物,此时尽量卧床休息,采取仰卧位最好。做到“五个不要”,不要四处走动、不要用力低头、不要揉搓眼睛、不要碰撞眼球、不要大量喝水,以免引起术后不适症状加重。2小时后打开纱布,即可用眼视物了,但还不是最佳视力,仍然会有一些轻微的酸胀、异物感、流泪、畏光等症状,此为ICL术后正常反应,不必过于担心,一般术后6小时左右会明显好转。此外,我发现一些患者视力提升之后丧失警觉性,自己出门到医院附近购买生活用品,我会提醒他(她)们不要离开医院太远,以免发生意外撞击或者不适症状出现之后,得不到医生及时的处理。

 

术后2小时,去掉遮盖的纱布,患者开始滴术后眼药水。医生监测眼压,显微镜查看眼内反应之后,会根据各人的具体情况,调整眼药水的次数。患者需要严格遵照医生嘱咐用药,不得随意停用或者增加滴药的次数。

 

术后6个小时,重复术后2小时的检查,此时患者会感觉视力比2小时的时候更清晰了,但是仍不到最佳状态。继续滴药,并还是以卧床休息为主。晚上睡觉前,我会再让患者口服一片降低眼压的药物,让患者舒适地度过术后第一夜。

 

 

2

饮食

ICL术后早期饮食应以清淡、易消化的蔬菜、粗纤维食物为主,使大便保持通畅,因为便秘会引起眼压升高,影响晶体的稳定性。术后半月内,尽量少吃辛辣、刺激的食物,比如:辣椒、生姜、大蒜、花椒、芥末等,少吃烧烤和煎炸的食物,术后半年内尽量减少香烟与酒类的摄入。

 

 

3

预防感染

ICL晶体植入眼内虽然只有约2mm的切口,且是隧道型,可自行封闭无需缝合,但切口完全愈合需要约1周左右,在此期间可以正常上班与用眼,但一定要注意用眼卫生。除了常规滴用抗生素滴眼液一周之外,还要避免游泳、洗澡、洗头、洗脸等导致的污水进入眼内。早上起床后眼屎分泌物,我会建议患者买一盒小棉签,蘸上凉开水清洗睫毛和眼角。

 

术后1周至1个月,角膜伤口已经愈合了,污水、化妆品、涂睫毛膏、画眼线、刮胡水、发胶类……虽然不会导致感染,入眼的异物仍然会刺激眼睛,尽量避免为好。1个月之后就可以同术前一样,正常进行面部与身体的清洁了。

 

虽然在个人卫生上有上述注意事项,但大家不必过于谨小慎微,我的身边从未出现ICL术后因为清洁问题导致的眼部感染案例,学术会议上也罕有报道。

 

 

 

4

运动

网上的帖子说,ICL手术后再也不能进行剧烈运动了,其实是信息经过层层传递之后造成的误解。为什么会产生误解?因为接受ICL手术的绝大多数患者度数都很高。对于高度近视人群,眼科医生们一直都在强调应该尽量避免剧烈运动。很多人却不明白,到底是什么原因才要避免剧烈运动呢?

 

患者的近视度数一旦超过600度,就可以诊断为“高度近视”。绝大多数的高度近视是“轴性近视”,也就是眼轴比正常人的眼轴长。眼轴被拉长,如同气球被吹大,气球壁会变薄,同样的道理,我们的视网膜也会变薄,伴随视网膜的变薄,周边部可能随时会出现视网膜裂孔,以及一些变性的病灶,此时的视网膜已经出现问题,但是由于病灶多数在眼球的周边部,正常用眼时的光线不会聚焦在此区域,所以高度近视患者通常懵懵懂懂的不能自我察觉,这也是很多视网膜脱离患者一直到失明,都没有任何前兆的原因。ICL手术前通过眼底镜检查出这一类的病灶之后,往往需要眼底激光光凝来对视网膜实施加固,复查之后发现光凝斑形成,即可实施手术了。ICL手术后只是矫正了近视,并不能改善一个人的视网膜状况,所以即使你接受了ICL手术,也要每隔半年到1年到医院检查一下眼底。

 

随着视网膜变薄或者已经出现变性病灶,它能承受剧烈震动与眼内压力波动的功能也会消弱。如果高度近视患者参与足球、篮球、排球、跳水、跳跃、举重、拳击、背重物、打架斗殴等剧烈运动与碰撞,或者蹦极、过山车、跳伞等极限运动,外界压力急剧变化,都容易发生视网膜脱落,而视网膜脱落的直接后果就是失明。高度近视患者ICL手术后可以参加徒步、慢跑、游泳、登山、滑雪、骑车、高尔夫、瑜伽等项目。

 

啰嗦了半天,是希望大家明白因为高度近视的缘故,你不能从事剧烈的运动,而并不是因为ICL手术后导致你不能从事剧烈运动。

 

 

5

用眼

ICL术后并不禁止使用电脑和手机,但要注意时间不宜过长,要循序渐进地用眼。无论做角膜激光,还是ICL晶体植入,术后视力恢复都需要一段时间。虽然你在术后很快就看到1.0,但视觉质量肯定和正常状态不一样。你会觉得近距离用眼(看电脑、平板电脑、手机、阅读)比较容易疲劳,夜间视力不如白天,夜间眩光等。这都是术后早期的正常症状,不必过于担心,术后3—6个月,随着角膜伤口、眼内反应、晶体位置、泪膜质量等逐步稳定,视觉质量问题也会逐渐恢复到更好,请耐心等待……

 

 

6

用药

ICL术后不需要用太多的药物。我的习惯是抗生素滴眼液(预防感染)用1周、激素类(抗炎、减轻反应)用2周,这两类药物是必须要用的,但都不宜太长时间。我还会让患者用一点人工泪液1--3个月,以及促进角膜伤口愈合的生物制剂1个月。

 

 

7

生育

本来不具体讲这个问题,因为对于ICL手术它就不是一个问题,但是本文开头有人说ICL手术后的女性不能顺产生育,我的个神啊!二胎政策刚刚放开,这还得了?赶紧说说。

 

为了避免产生歧义,我仔细检索了关于ICL手术适应症与禁忌症的内容,并无任何一条关于女性ICL术后不能顺产的规定,或者女性必须在产后才能接受ICL手术的要求。在这里我冒充一下内行,大学毕业之后,我也曾经在内、外、妇、儿科轮转了2年时间,之后才确定了眼科专业。在带教老师的指导下,顺产接生过2个小女婴。在顺产过程中,我的老师不断要求产妇自己用腹部压力,即排大便时的用力方式。很多孕妇怕疼,往往头部用力,把脸憋得通红,腹部不敢用力,使生产过程不顺利。这就使一些女性产生错觉,觉得脸部憋气、用力会影响眼睛导致意外。首先,女性生产的过程不会持续太久,其次,生产时仰卧位的头面部错误用力方式,断然不会导致眼内的ICL晶体位置发生改变。

 

 

8

复诊

ICL术后复诊的时间与激光手术基本一致,即术后第1天、7天、30天、3个月、半年、1年、2年、3年,携带复诊卡去手术医院复诊。每次复诊均需检查裸眼视力、眼压、裂隙灯显微镜眼前节观察、ICL晶体的位置与拱高。术后一个月内,如果发生结膜充血、眼睛胀痛、视物模糊等情况,无须等到常规复诊时间,而是第一时间向医生报告,并及时回到医院请医生作相应的处理。

 

 

选择ICL手术的患者大多为中青年,文化程度较高,理解认知能力强,迫切改善生活品质的需求更强烈。丰富的网络资讯,使他(她)们所了解的相关知识较多,对于术中疼痛及术后并发症更易产生误解,这是非常正常的。此时,患者应该与屈光专业的眼科医生进行沟通,才能获得更加正确的资讯,打消不必要的恐惧与忧虑。

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