我们常说，眼睛干涩的一个很大原因是长时间目不转睛的盯着电子产品看，但是为什么有一些人早上起来眼睛会特别干涩，甚至疼痛?明明晚上睡觉闭眼休息了很久，为什么会有干眼症状?

　　中南大学爱尔眼科学院博士生导师，北京爱尔英智眼科医院院长李绍伟教授来跟大家讨论一下，睡眠不良与干眼症。

　　李绍伟

　　主任医师/教授/博士生导师

　　北京爱尔英智眼科医院CEO

　　眼科学博士，留美博士后，主任医师，教授

　　中南大学爱尔眼科学院博士生导师

　　爱尔眼科医院集团学术委员会副主任委员、角膜病学组主任委员、爱尔角膜病研究所所长

　　非公医疗眼科专委会角膜病分委会主任委员

　　什么是“睡眠不良”

　　睡眠不良，又称睡眠障碍，睡眠失调。常见的有：睡眠失调，包括失眠、睡眠过度、睡眠呼吸窘迫综合征等;异态睡眠，主要是睡眠时神经系统的异常行为，比如梦游，不宁腿综合征;睡眠磨牙症;睡眠节律异常。

　　大量研究证明，睡眠障碍可以导致或加重一些疾病：

　　精神相关病症，比如抑郁症、焦虑，导致身体机能减退、工作状态不佳，机动车驾驶事故等等;

　　心血管和内分泌功能紊乱，比如糖尿病，肥胖等;

　　一些眼科疾病，比如眼睑松弛综合征，圆锥角膜，非动脉性的视盘缺血性病变、正常眼压性青光眼、视盘水肿、渗出性脉络膜视网膜病变等。

　　当然还有干眼症。

　　睡眠异常和干眼一

　　大量研究发现睡眠异常可以与干眼互为因果，造成恶性循环。

　　1、呼吸暂停综合征与眼睑松弛症：

　　研究表明，呼吸暂停综合征与眼睑松弛症有密切相关性。很多呼吸暂停综合征患者比较肥胖，眼睑胶原松弛，很容易外翻。当侧卧睡眠时，眼睑，尤其下睑容易外翻或不能覆盖眼球，造成暴露性干眼。

　　这种患者晨起时感觉眼干、沙粒感、充血甚至疼痛，有时候一侧比较重，与睡眠体位有关。但是白天就会逐渐好转，因为眼睑恢复了正常位置。

　　不了解情况的，就会发现患者的干眼很难治疗，时好时坏，因为白天治疗了，晚上又暴露。

　　2、睡眠障碍导致泪液分泌减少：

　　正常睡眠时因为睑裂闭合，蒸发减少，泪液分泌也相应减少到白天的1/3左右。但是因为睡眠时副交感神经兴奋，会支配副泪腺持续分泌泪液，即基础分泌。这样睡眠时眼表会得到很好的滋养和恢复，即使有干眼症者，良好的睡眠会给眼表一个恢复的机会，使干眼症得到代偿修复。

　　但是当发生睡眠障碍后，患者的荷尔蒙水平以及神经化学物质水平发生了变化，副交感神经兴奋性降低，泪液的分泌和睑板腺的分泌都会减少。

　　另外，睡眠障碍，特别是睡眠剥夺，会导致血浆中的糖皮质激素水平增加，会产生利尿和排钠作用，造成脱水效果，也会导致泪液分泌减少，渗透压增加。

　　3、干眼症可以反过来导致睡眠障碍。

　　干眼症患者睡眠时会有眼部不适，甚至刺痛异物感，导致睡眠质量下降。另外有些人会有思想负担，造成情绪低落，又加重了睡眠障碍，反过来加重干眼症。

　　改善睡眠习惯一

　　研究表明，经常熬夜的人，由于光照和活动的改变，导致了睡眠昼夜节奏的改变，就会激素分泌等改变，从而导致泪液分泌减少。当然，还因为睡眠少，眼睛得不到充分的休息，造成泪液渗透压增加，睑板腺分泌减少, 泪膜破裂时间变短。

　　李绍伟教授提醒我们，熬夜或者看手机和电脑，会造成睡眠节律改变，从而导致泪液分泌异常。正常睡眠时泪液成分比例不同于清醒状态，睡眠障碍会导致渗透压增加，启动干眼损害程序，产生炎症反应，导致干眼加重。随着年龄增加，泪液基础分泌会减少，如果有睡眠障碍，夜间导致的干眼症白天难以得到恢复和代偿，所以年龄大的人更应该提高睡眠质量，改变不良习惯。

　　另外，有呼吸窘迫综合征者一定要注意到医院检查，根据医嘱在夜间涂眼膏或戴湿房眼罩，严重的要做手术修复眼睑松弛。睑裂闭合不全的患者可能有面神经功能减弱，在睡眠时睑裂闭合不全，就会导致夜间泪液蒸发，晨起干眼症明显。

　　有睡眠障碍性疾病，尤其是呼吸窘迫综合征等，一定要到医院检查，综合治疗干眼症，防止病情进一步恶化。

　　针对干眼症，爱尔眼科开设有专科门诊。作为全球连锁，爱尔眼科覆盖亚美欧三大洲，目前国内400余家爱尔眼科医院(含眼科门诊)。